低氧饱和度原因辨析
氧饱和度监测类型及其局限性,低氧饱和度原因分析
1例病人术前检查发现脉氧仪氧饱和度低下,但动脉血气分析的氧分压和氧饱和度正常,这一结果如何分析?随着脉氧仪的普及使用,氧饱和度监测的临床应用也日趋普遍,在心肺危重病人、麻醉手术病人、早产儿和新生儿中都有大量应用,以便及时评价血氧饱和度的状态,极早地发现低氧血症的病人,从而更有效地预防或减少缺氧所致的意外死亡。
但脉氧仪的监测结果受到多种因素的影响,对于一份不正常的监测报告,该如何判读?
氧饱和度监测类型及其局限性
临床常用的血氧饱和度有脉氧仪监测获得的脉氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析获得的氧饱和度(SaO2)和Co-脉氧仪监测获得的分数氧饱和度(表1)。
表1 表示动脉血氧饱和度的术语
术语
公式
脉氧仪氧饱和度(SpO2)
k× AC660 /
DC660 / AC940 /DC940 +b
功能氧饱和度(SaO2)
HbO2
/ HbO2+ 还原Hb
分数氧饱和度
HbO2
/ HbO2 + Hb + COHb +metHb =HbO2
/ 总Hb
1.脉氧饱和度(SpO2):
SpO2由脉氧仪测得。这类仪器自20世纪70年代问世以来,因其具有无创性和连续监测的优点,已成为重症监护的基本配备。该仪器利用波长660 nm(可见红光)及940
nm(红外线)的2条光线,通过脉动血管床的光吸收情况换算出氧合血红蛋白的饱和度。脉氧仪间接测定氧饱和度,只能测定两种血红蛋白即氧合血红蛋白和还原血红蛋白的数值。如果病人的血红蛋白有不同的吸收光谱,则测出的氧饱和度可能不正确。SpO2的测定会受到很多因素的影响(表2) ......
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