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技术改进使脑血管病介入治疗前景广阔
http://www.100md.com 2004年10月28日 《中国医学论坛报》 2004年第41期
     美国加利福尼亚大学医学中心的 Higashida教授报告,脑血管病是许多国家(包括中国)继心脏病及癌症之后的第3位死因,是成人致残的主要原因。介入治疗因其预后较传统治疗方法好,故在许多疾病如脑动脉瘤、急性卒中及颈动脉及颅内动脉粥样硬化性疾病治疗中广泛应用。

    近期的ISAT研究,随机纳入了2100例破裂的动脉瘤病人,与传统的外科钳夹术和血管内弹簧圈治疗进行了对照研究。因血管内介入治疗的病人死亡或永久性致残率低于23%,提前结束了该项研究。近年来,包括欧美在内的很多国家,选择介入治疗的病人数目迅速增加。

    近期美国完成的Sapphire试验显示,颈动脉支架置入术在预防及治疗有症状和无症状高度狭窄病变时,疗效与外科手术相同。对于高危病人,这项研究肯定了使用远段保护伞的球囊成形术及支架置入术的优势,该方法在某些病例优于外科治疗。目前,使用远段保护伞的球囊成形术及支架置入术是外科高危病人的首选方法。

    对表现为肌力弱、瘫痪、语言及视力障碍的进展性卒中病人,新的药物及介入治疗手段刚刚起步。如果卒中发病后,病人能够到配有卒中专科医师及药物或新设备的医院就诊,将有助于逆转卒中症状或阻止进一步恶化。发病在3~6小时内的病人,血小板糖蛋白受体拮抗剂可改善患者预后。另外,利用有“捕获”功能的新器械,血管外科医师可以从脑内将血凝块取出。这些新药物及新器械无疑给卒中患者带来福音。, 百拇医药