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防治高血压刻不容缓
http://www.100md.com 2004年10月29日 《中国中医药报》 第2234期
     2004年10月11日,北京市卫生局发布了《北京居民营养健康状况白皮书》。北京市疾病预防控制中心对本市居民的各种慢性病患病情况及危险因素进行了调查统计。结果显示,北京市15岁及以上居民高血压患病率为25.0%,其中男性比女性多一些。这就意味着北京市的高血压患病率已经超过西藏,排在全国第一位。第二天,卫生部副部长王陇德在国务院新闻办公室举行的新闻发布会上宣布,由卫生部、科技部和国家统计局2002年8月至12月共同在全国范围内开展的“中国居民营养与健康状况调查”显示,我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国高血压患者约为1.6亿,比1991年增加了7000多万。同时,农村高血压患病率上升迅速,城乡差距已不明显。但是,与上述统计资料形成鲜明对比的是,广大居民对高血压的防治知识显然了解不够。王陇德副部长强调说,调查发现,人群中高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%,处于较差水平。

    高血压是当今世界上流行最广泛的疾病,被人们称之为“无声杀手”。建国以来我国进行了3次全国性的高血压状况调查,1958年到1959年进行的首次调查,高血压的患病率为5.11%,第二次调查患病率已达7.735%,1991年到1992年第三次调查结果显示,我国高血压患病率已经达到11.88%。进入21世纪之后,我国的高血压患病率就达到了18.8%,其上升速度之快令人担忧。
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    鉴于目前有一半的高血压患者不知道自己高血压的存在和危害,提高公众对高血压的认知度迫在眉睫。

    有关专家指出,高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点,同时又存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。因此每个人都应该了解高血压的常识,经常量血压,并采用药物和非药物措施积极进行控制和治疗。

    ●高血压的诊断标准

    按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)即为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
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    ●高血压的症状

    高血压的症状,往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显,偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系,这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高,症状却很多,而另一些病人血压虽然很高,但症状不明显。常见的症状有:

    1.头晕:头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的甚至妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似的症状。

    2.头痛:头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛,常在早晨睡醒时发生并在起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
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    3.烦躁、心悸、失眠:高血压患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、乱梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

    ●高血压的合并症

    高血压患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压的并发症。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。

    1.中风

    本病来势凶猛,致死率较高,即使抢救有效,也有部分病人致残。高血压患者血压越高,中风的发生率就越高。

    2.肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。
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    3.高血压性心脏病

    动脉压持续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病。

    4.冠心病

    血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

    ●哪些人易患高血压

    1.父母患有高血压者:调查发现,高血压患者的子女患高血压的几率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传,同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式,更重要的是有遗传基因存在。
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    2.摄入食盐较多者:食盐摄入量多的人容易患高血压,这是因为高钠可使血压升高,低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

    3.摄入动物脂肪较多者:动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸,饱和脂肪酸对心血管系统是有害的,因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。

    4.长期饮酒者:流行病学调查显示,饮酒多者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比。

    5.精神紧张者:高度集中注意力工作的人,长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼,如司机、售票员、会计等更易患高血压。

    6.吸烟、肥胖者:调查显示,吸烟及肥胖者其高血压的发病率明显高于其他人群。

    ●高血压的防治
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    在认识和防治手段都还不尽完善的今天,如何积极地预防和治疗高血压呢?

    1.改变不良生活习惯。注意健康饮食,坚持锻炼身体,不吸烟、少喝酒。

    2.经常查体。要经常注意检查和控制血压、血糖、血脂、体重。对于“可疑”高血压患者,要进一步诊断,不可漏诊。

    3.药物治疗。由于高血压种类很多,因此一定要到正规医疗单位接受正规、系统地治疗,不可随意停药,不可听信某些广告宣传。

    4.正确认识高血压。高血压不是一朝一夕形成的,其治疗也不会立竿见影,有些病人甚至需要终生服药,对此必须作好心理准备。, 百拇医药(病 机)


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