如何识别和防治冠心病

http://www.100md.com 2004年11月1日 《求医问药》

     ◆ 北京 刘灵北

    冠心病是一种常见病、多发病。随着我国人口老龄化步伐的加快，冠心病的发病率也在逐年增加。那么，如何识别和防治冠心病呢？

    根据病人的临床表现不同，冠心病可分为以下几种类型：

    ■心绞痛型：胸痛是心绞痛型冠心病的主要临床表现，其特点为：①胸痛发生在胸骨下端或心窝部，而不是在左乳头下方；②病人呈压迫样、紧缩样或烧灼样胸痛，而不是呈针刺样、麻木样或刀割样剧痛；③在胸痛发生时，部分病人的左臂内侧或左肩，下颌亦有疼痛或不适；④胸痛一般持续3-15分钟，而不是持续几个小时或数秒钟；⑤胸痛常发生在劳累或情绪激动时；⑥病人在停止活动或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在k-5分钟内消失。

    因此，心绞痛病人应随身携带硝酸甘油等急救药物。如果病人心绞痛发作频繁，可服用鲁南欣康等长效硝酸酯类药物，必要时应在医生的指导下注射改善心肌供血的药物(鲁南欣康注射液、丹参注射液等)及抗凝药物(低分子肝素等)。

    ■心肌梗塞型：心肌梗塞型冠心病是冠状血管完全堵塞导致心肌坏死的一种严重病症。胸痛也是心肌梗塞的主要临床表现，但它与心绞痛相比，疼痛程度重、持续时间延长，舌下含服硝酸甘油不能止痛，且病人多伴有恶心、呕吐、大汗等症状。一般情况下，如果心绞痛持续半小时还不能缓解，即应想到可能发生了心肌梗塞。怀疑发生心肌梗塞的病人，应及时到医院诊治。因为及早溶栓治疗是心肌梗塞病人康复的关键。

    ■缺血性心肌病型：缺血性心肌病型冠心病主要表现为心脏增大、心力衰竭和心力失常。多数缺血性心肌病型冠心病的患者预后差。因此，这类病人必须在医生的指导下，积极进行改善冠状动脉供血、控制心力衰竭和心律失常的治疗。

    ■猝死型：猝死型冠心病是指少数冠心病患者突然发生心脏骤停而致死亡的一种病症。此病多发生在冬季。因此，冠心病患者应高度注意冬季的防治工作。

    ■无症状型：无症状型冠心病患者仅在做检查(心电图等)时，才发现有心肌缺血等异常表现。因此，中老年人应定期到医院体检，以便及早发现是否得了冠心病。

    冠心病是一种慢性病，一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。实践证明，冠心病患者如果能在合理用药的基础上，注意生活中的自我调节，一样可以延年益寿。那么，冠心病患者在生活中应注意哪些事项呢？

    一、忌生气、发怒

    人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，可引起小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗塞。因此，冠心病病人在日常生活中要注意心气平和，忌生气、发怒。

    二、忌超负荷运动

    冠心病患者在进行体育锻炼时，应量力而行，切不可超负荷运动，否则会加重病情。

    三、忌脱水

    有些中老年人没有经常喝水的习惯。殊不知，当人口渴想喝水时，机体已经出现脱水了。水可以稀释血液，并促进血液流动。冠心病病人在脱水的情况下极易发生心绞痛和心肌梗塞。因此，冠心病病人应养成经常喝水的习惯。

    四、忌缺氧

    吸氧量不足可诱发心绞痛。因此，冠心病病人要经常对居室环境通风换气。当病人出现胸闷、胸痛时，要立刻做深呼吸，有条件者可进行吸氧治疗。

    五、忌严寒和炎热

    寒冷不但可使末梢血管发生收缩，还可使冠状动脉发生痉挛；而炎热可引起心跳加快，心脏负担加重。因此，冠心病患者在严冬或盛夏，都应加强防护。

    六、忌饮食过饱

    饮食过饱时，胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，导致冠状动脉发生痉挛，诱发心绞痛和心肌梗塞。所以，冠心病患者平时宜少食、多餐，晚餐最好吃七八分饱。, 百拇医药

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