中医教学要从青少年抓起--唐由之教授谈中医人才培养

http://www.100md.com 2004年11月3日 《中国中医药报》 第2236期

     唐老很忙，约了几次终未成行，最后在他两次出差的空隙找了点时间。机会难得，采访前记者作足了预备功课。

    这是位中西医眼科大家。他曾成功地为毛泽东主席、柬埔寨亲王、印度尼西亚总统医治眼病，主席还因此赠诗：“岂有豪情似旧时，花开花落两由之”；他开创了从睫状体平坦部做内眼手术的途径，成功发明“白内障针拨套出术”；作为中国中医眼科的学术带头人，多年来奔走呼吁，终于建成我国第一所现代化的中医眼科医院，现退任名誉院长。

    这位“名誉院长”可不像名誉上那么轻松。唐老办公室里，不时有人前来请示工作，很多事项还需他亲自处理，事情繁杂，但他总是不急不躁，温文尔雅。唐老身材高大，声音和缓富有磁性，思维清晰活跃，年近八旬却潇洒气度依旧。

    中医师从初中开始培养

    唐老主张除当前培养模式之外，还应建立这样一种中医师培养模式：从初中开始接触中医内容，背诵汤头歌诀、药性赋，可以把中医古籍的前言、序、跋编入语文教材。到了高中阶段可以再行深入，如背诵《内经》、《伤寒论》、《温病条辨》、《针灸甲乙经》等的有关内容。青少年的中医教学以背诵为主，可以适当加以解释。传统师带徒也是从小要求背诵医书，因为人在少年时期记忆力强而且印象深刻，培养出的学生基本功扎实。当然这只是一部分初高中生，不需要全国如此。

    中医专业的高考，就好比军校的特需招生，当然也要求数理化，但要用另一套办法，和全国统考有所区别。升入大学后，因为很多经典科目已有背诵基础，这时只需要深入理解其内涵，了解中医现代科研成果，提高临床实践水平。

    大学阶段的授课，唐老强调要侧重三个方面：一是介绍建国以来一些真正的中医、中西医结合的科研成果，如青蒿素是怎样研制的，安宫牛黄丸的药理药效，受《龙目论》启发研制的“抗病毒1号”等，这些都是源于中医、高于中医的科研成果，可以增强学生研究中医的信心。二要侧重临床实际运用，除望闻问切四诊外，超声、核磁、多普勒等检查仪器也要介绍。这些声、光、电、磁为原理的现代仪器为人类共有，从工业运用到医学，当然中医也可以用，不要抱有成见。三是理论要深入，过去背诵的一些条文，不甚理解的，这时就可以联系各门学科融会贯通地进行讲解。中医临床要结合当今中医、中西医结合的科研成果及基础研究成果来讲，过去储备的知识，现在要拿来“活化”，提高学生学习研究中医的兴趣和信心。

    这样，“从初、高中培养起来的中医师，不但中医基础理论踏实，还继承了现代的科研成果、当代中医的临床经验，他们会成为中医‘多面手’，胜过我们这一代。”

    如今的师带徒是高层次的人才培养

    唐由之16岁师从上海名医陆南山，是5个徒弟中最小的一个。开始他不会抄方也不会背诵，师兄们抄方，他就站在老师背后，用心观看，耳听心记，时间一长，不用师傅讲自己也能判断个大概。“中医叫识病辨证，站在老师后边看，就是最好的实践经历”，提起那段时光，唐老记忆犹新。后来，他背熟了常用的药性和汤头，就改成他抄方，别人站在背后看了。这时的唐老已经成长为多面手，洗眼、点药、针刺、开方、下医嘱样样熟练，技艺日臻精熟。

    “这种师带徒方法，和院校教学不同，它是先在临床上认识病，接着理论再跟进。5年学徒，读了《秘传眼科龙木论》、《眼科大全》、《目经大成》等许多临床书目，而《内经》、《伤寒论》这些课目是后来在秦伯未老先生的教导下学习的。”

    唐老说，现在师带徒和传统的师带徒有所不同，虽然方式还是跟师看病抄方，但以前的徒弟是从零开始，而现在的徒弟很多都是副主任医师，学生起点高了，要求也提高了。从中医院校毕业后，临床工作几年再跟师学习经验，这样院校教育和师带徒相结合，是更高层次的人才培养，而且有师徒相互学习、教学相长的优点。

    医疗、教学都是科研

    创办眼科医院之初，有人问办院思想是什么，唐老说，别的医院是“医教研”或是“医研教”，我是“研医教”，科研在先。临床带徒也是科研活动，病人就是科研的对象，要用科研的角度去分析、诊断、治疗，这既是医，也是教。科研的概念比较广，临床、教学都是科研。科研有了新的突破，可以提高临床疗效，再把新的科研发现的过程、思路、方法结合到讲课中去，授课不再是“以经讲经”，有了新的内容，学生更有兴趣听讲，对中医也更有信心。

    早在大学时期，唐老就与同学组成研究小组，探讨金针拨障术的奥秘，工作后开始正式进行临床研究，取得多项重大科研成果。“我认为什么东西都要创新，尤其中医药，你要特别动脑筋。不能来了病人就常规处理，不多思考，这是‘任务观点’，是不够的。临床要研究，病历要总结，即使一般感冒，要仔细辨证风寒还是风热，再想想寒里有没有挟热，争取病人来一个治好一个。”

    唐老说，一个人的日常生活都是科研，遇到问题想办法怎样去解决，想办法就是科研，思考是科研的内涵和形式。生活、医疗都是科研，只有科研才能创新，才能推动事物发展，在这里边关键要用心。牛顿看到树上苹果落地，想到了地心引力，我们却不曾想到，差别就在用心不用心。用心不用心，这就是科研问题。B21

    人物档案

    1926年生于浙江杭州，1942年受业于上海中医眼科名家陆南山教授，5年学成后回杭州自设诊所，1952年考入北京医学院医疗系，1957年毕业分配到中国中医研究院从事眼科的研究、临床、教学和科技管理工作至今。

    全国人大第五、六、七、八届代表。现任中国中医研究院名誉院长，研究员、教授、博士研究生导师，兼任中国中医研究院眼科医院名誉院长、北京中医药大学名誉教授、广州中医药大学客座教授、香港理工大学视光学系名誉教授。为中华中医药学会终身理事、中华中医学会和中国中西医结合眼科学会名誉主任委员、国际中医药学会眼科学会主任委员，并任中国中医眼科杂志名誉主编。

    学术思想与成果

    首先提出以睫状体平坦部作为内眼手术的切口部位，比国外开展此类手术先行了16年。与此切口相关的白内障针拨术的研究，解决了过去容易引起并发症的问题，并因此获得1978年全国科技大会个人奖状。有关白内障针拨术的研究曾获国家科技进步二等奖。

    由于唐由之教授在中西医结合治疗眼科方面所作的贡献，1984年他被国家人事部授予“中青年有突出贡献的专家”证书，1986年国家卫生部授予“全国卫生文明先进工作者”的荣誉称号，1988年世界文化理事会授予他“爱因斯坦世界科学奖状”，1990年获国务院颁发的政府特殊津贴，1992年获朝鲜一级友谊勋章，1996年获香港何梁何利基金会科学与技术进步奖，1998年获中国广州仲景中医药奖励基金会杰出成果奖，2001年中国中西医结合学会授予“中西医结合贡献奖”等。

    人生感悟

    有心之人，看无字之书也练达；无心之人，读有字之书也茫然。

    海纳百川，有容乃大，壁立千仞，无欲则刚。(马 骏)

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