克罗恩病的一种表型
高125-二羟维生素D+低骨矿盐密度
本报讯 美国Cedars-Sinai医学中心Abreu等的研究发现，克罗恩病(CD)患者1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D]水平与骨矿盐密度(BMD)呈反比关系，1,25(OH)2D可能来源于肠道炎症细胞，通过治疗肠道炎症可能会改善这组患者的骨代谢疾病。(Gut 2004；53∶1129)
研究对象包括138例CD患者(平均年龄37.7岁),29例溃疡性结肠炎(UC)患者平均年龄38.1岁。分别测定血清25-羟维生素D及1,25(OH)2D和全段甲状旁腺激素iPTH浓度；用免疫组化及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定1α羟化酶水平。
该研究结果表明，42% CD患者的1,25(OH)2D浓度高于60 pg/mk 而7%的UC患者超过此数值，CD组1,25(OH)2D平均浓度(57.8 pg/mk)显著高于UC组(41.3 pg/mk)。iPTH与1,25(OH)2D之间没有相关性(相关系数为0.06P＝0.6)。CD患者中，1,25(OH)2D浓度与患者性别、病程、累积肾上腺皮质激素用量或肠道切除史均无关。CD组1,25(OH)2D浓度与腰椎BMD呈反比关系(相关系数为-0.301P＝0.005)，CD患者肠道1α羟化酶的表达明显升高。CD的活动度与1,25(OH)2D呈正相关(相关系数为0.266P＝0.024)。
Abreu指出，这项研究具有多重临床意义。首先，1,25(OH)2D浓度升高可以作为CD的标记物。CD患者中，1,25(OH)2D浓度升高(大于60 pg/mk)的阳性预测值及阴性预测值分别为97%和75%，这表明它可以与目前用于鉴别诊断CD和UC患者的血清标记物媲美。其次，临床医生经常建议患者服用钙剂和维生素D，预防或治疗炎性肠病引起的骨质疏松。医师应首先鉴别导致低BMD的原因，用非肾上腺皮质激素类药物治疗炎性肠病，可能有利于延缓骨量丢失。最后，如果1,25(OH)2D是一种Th1介导炎症反应的间接标记物，测定1,25(OH)2D浓度，有助于评价以Th1细胞因子为靶点的治疗CD药物的疗效。, 百拇医药(高125-二羟维生素D+低骨矿盐密度 本报讯 美国Cedars-Sinai医学中心Abreu等的研究发现，克罗恩病(CD))
本报讯 美国Cedars-Sinai医学中心Abreu等的研究发现，克罗恩病(CD)患者1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D]水平与骨矿盐密度(BMD)呈反比关系，1,25(OH)2D可能来源于肠道炎症细胞，通过治疗肠道炎症可能会改善这组患者的骨代谢疾病。(Gut 2004；53∶1129)
研究对象包括138例CD患者(平均年龄37.7岁),29例溃疡性结肠炎(UC)患者平均年龄38.1岁。分别测定血清25-羟维生素D及1,25(OH)2D和全段甲状旁腺激素iPTH浓度；用免疫组化及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定1α羟化酶水平。
该研究结果表明，42% CD患者的1,25(OH)2D浓度高于60 pg/mk 而7%的UC患者超过此数值，CD组1,25(OH)2D平均浓度(57.8 pg/mk)显著高于UC组(41.3 pg/mk)。iPTH与1,25(OH)2D之间没有相关性(相关系数为0.06P＝0.6)。CD患者中，1,25(OH)2D浓度与患者性别、病程、累积肾上腺皮质激素用量或肠道切除史均无关。CD组1,25(OH)2D浓度与腰椎BMD呈反比关系(相关系数为-0.301P＝0.005)，CD患者肠道1α羟化酶的表达明显升高。CD的活动度与1,25(OH)2D呈正相关(相关系数为0.266P＝0.024)。
Abreu指出，这项研究具有多重临床意义。首先，1,25(OH)2D浓度升高可以作为CD的标记物。CD患者中，1,25(OH)2D浓度升高(大于60 pg/mk)的阳性预测值及阴性预测值分别为97%和75%，这表明它可以与目前用于鉴别诊断CD和UC患者的血清标记物媲美。其次，临床医生经常建议患者服用钙剂和维生素D，预防或治疗炎性肠病引起的骨质疏松。医师应首先鉴别导致低BMD的原因，用非肾上腺皮质激素类药物治疗炎性肠病，可能有利于延缓骨量丢失。最后，如果1,25(OH)2D是一种Th1介导炎症反应的间接标记物，测定1,25(OH)2D浓度，有助于评价以Th1细胞因子为靶点的治疗CD药物的疗效。, 百拇医药(高125-二羟维生素D+低骨矿盐密度 本报讯 美国Cedars-Sinai医学中心Abreu等的研究发现，克罗恩病(CD))