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肾移植病人:术后恢复是关键
http://www.100md.com 2004年11月8日 《现代护理报》 2004.11.08
     我国肾移植专家、第二军医大学长征医院闵志廉教授提醒,肾移植病人术后须注意十大事项:

    保持精神愉快。术后病人应保持良好的精神状态,正确对待手术和康复,甩掉思想包袱,在精神上树立起战胜疾病的信念。任何时候,开朗和乐观都是最好的良药。

    注意个人卫生。肾移植病人在术后的初期康复阶段最好能单独居住,并保持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣、勤洗澡,注意保暖和饮食卫生,避免接触花草。

    坚持定期检查。由于移植手术后的排异反应有多种表现,甚至术后几十年仍会出现排异现象,所以长期坚持定期检查至关重要。一般而言,肾移植手术后的前3个月内,每周应就医检查一次;术后3~6个月内,半个月检查一次;半年到一年内,一个月检查一次;一年以上2个月检查一次。定期检查还有助于降低高血压、心血管、糖尿病等并发症的发生率。

    固定随访医生。由于肾移植病人术后的排异监测是一个长期过程,各项体征指标的连续解读对确定后期治疗方案和用药方案尤其重要。所以肾移植患者在术后的定期检查中应该固定医生,最好为手术实施医生,这有助于医生加深对病人的了解,以及对病情的长期观察和准确判断。
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    坚持按时定量服药。由于肾移植患者在术后主要靠药物维持免疫抑制,因而需要病人长期定时服用,以控制和降低排异的发生。不少术后多年的患者会因生活日趋正常而忽视定时服用,这是极其危险的行为,极易导致对移植肾脏的伤害和排异现象的发生。

    切莫服用补药。中国人有进补的习惯,特别是在手术后,喜欢用中药进补的方式来促进身体恢复,但这却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在术后一定要尽量避开人参、蜂胶等传统补品,因为这些药物具有增强人体免疫能力的功效,术后服用会降低和破坏整个维持免疫抑制药物系统的药效和吸收,导致排异发生。

    不要自行配药。有的病人在身体基本康复后,出于经济等因素的考虑而停服医生所配药物,改为自行配置药物服用。这也是一种比较危险的行为,因为肾移植患者的用药比较特殊,一方面要降低人体免疫力,另一方面这些药物本身会对人体各器官及功能造成损害。医生配药会根据各项体征指标,综合考虑在维持人体免疫抑制的同时,通过药物相互作用来加强吸收或适度降低药物的毒副作用,自行配药往往不能起到这种效果,还会造成对身体的损害。
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    坚持适当运动。为减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生,坚持适当的有氧运动和力量锻炼有助于健康的恢复。这些运动包括散步、骑固定自行车、游泳、跳舞、乒乓球等。每周散步3次左右、每次20~30分钟被证实比较适合肾移植病人的术后康复。但是,当活动后出现关节疼痛加剧、胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高于30mg/dl或者低于70mg/dl时都不宜再做运动。另外,重体力劳动和过度疲劳都要尽力避免。

    养成良好习惯。一要规律作息,尽量避免熬夜,以符合身体代谢周期,促进药物吸收;二要每天自检,做好体温、血压、体重、小便等体征的自我检测;三要保持警惕,一旦出现发烧、肾胀痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高等症状应立即就医,以免贻误病情。此外,在平时的生活和工作中要形成强烈的自我保护意识,不要造成移植肾的外部损伤。

    注意饮食结构。肾移植患者在术后的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低热食物为主,比如富含碳水化合物的水果、蔬菜,富含蛋白质的肉、家禽、鱼、豆类食品和奶制品等。要远离饱和脂肪、糖和食盐,以利于身体康复和伤口愈合,预防糖尿病、高血脂、高胆固醇等。由于免疫抑制药物中含有激素,不少患者服用后可能出现肥胖现象,继而导致用药量调整、高血脂等症状的出现,给后期的治疗带来不便,所以患者在恢复中尤其要注意饮食量和饮食结构的控制。, http://www.100md.com