33例喉切除病人的健康教育
为提高病人生活质量，近4年来，我们对33例喉切除病人进行健康教育，取得了一定成效，现总结如下：
1临床资料
本组33例，男28例，女5例，年龄34～80岁，平均年龄56岁。12例伴有功能障碍(如失语)，均为全喉或半喉切除术者。33例全部治愈出院。随访24例病人，生活质量良好。
2健康教育方式
2.1健康教育计划的制定
根据个体情况制定健康教育计划。在病人手术前，依据整体护理过程中所积累的病历资料。如年龄越小，对语言丧失，颈部终身带管就越不能接受，性格孤僻，甚至不配合手术治疗等，与其家属交谈，收集病人以往生活信息，从而评估病人手术后身体、心理状况及健康需求。与病人家属共同制定详细的个体化健康计划，明确在一定时间内所要达到的目标。
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2.2住院健康教育
喉切除患者常因恐惧失语而情绪不安，必须耐心讲清手术的必要性，关心体贴病人，解除紧张和恐惧心理，使病人保持最佳心理状态。注意语言丧失的护理：表情、言语、动作；准备纸和笔，使病人以笔代言或以手势表达等，来满足病人的需求。在病人清醒后即开始与家属共同实施健康计划，并根据病情随时调整、充实。将教育计划告知病人，以取得配合。在住院期间固定实施计划的人员，不固定时间，随时施教。病人出院时将健康教育计划交与本人及家属，以便自行落实[1]。
2.3健康随访教育
病人出院后，由护士长负责跟踪随访，进行健康教育，主要嘱病人1～2个月来医院复诊1次，并记录此阶段健康教育的效果。
3健康教育的阶段和目标
3.1教育阶段
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将喉切除病人的健康教育划分为住院期教育、院外康复期教育两个阶段，每一阶段结束后及时做出目标评价，以便动态调整教育计划和内容。
3.2教育目标
经过教育病人应达到以下目标：
(1)心态平静，能积极配合治疗、护理，落实康复训练计划。
(2)对全喉或半喉切除出现的并发症，有正确认识和心理上的准备。
(3)能提高生活适应能力和自我保护能力(如喉切除伴气管切开术后的护理，并发症的预防)。
(4)能坚持合理的药物治疗和有效的康复训练，减少药物毒性、不良反应和并发症的发生。
4健康教育的内容
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4.1心理调整
全喉切除和半喉切除病人术后出现失语、刀口疼痛、体位的改变，各种管道引起的躁动、紧张、恐惧，甚至失去生活的信心等。健康教育的首要任务是消除病人及家属对并发症的不良心态，树立长期康复的信心。因此对病人及家属详细讲解有关知识，使他们对疾病有正确的认识。疾病康复是一个渐进的过程，使病人心理逐渐调整至良好状态，积极配合治疗、护理，落实康复训练计划。
4.2自我保护教育
喉切除及气管切开术后的病人，教育内容应强调以下几点：(1)消毒气管内套管时，注意外套管不要拔除以防阻塞呼吸道；活动时防止内套管脱出。(2)早期下床活动，有利于呼吸道分泌物的排出和机体恢复。(3)要保持室内温度和湿度，经常通风换气，保持室内清洁。
4.3预防并发症教育
病人出院后，尤其是长期带套管，可能会发生多种并发症，嘱病人活动时防止套管脱落，并注意呼吸道感染的预防，以及如何加强身体锻炼，增强机体耐受性。
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4.4康复训练教育
根据病人的具体情况，制定合理的个性化的康复训练计划，向病人及家属详细讲解，并强调康复训练是一个循序渐进的过程，要有耐心，并做好合理安排(如食道发音训练和唇音训练)。
5出院指导
对患者进行自理适应训练，包括套管取出、清洗、消毒、气管垫更换等。鼓励其树立信心，积极参加社会活动，在社交中逐渐提高发音清晰度，指导亲属多与病人进行信息、情感交流，并将健康教育归入家庭护理生活中。
6健康教育效果
本组24例获随访病人在适应现状、情绪自检、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目标，为喉功能恢复打下了良好的基础。经护理人员耐心宣教与心理护理，病人主诉不良情绪均消除，能够保持情绪稳定，对治疗充满信心。病人及家属均能掌握疾病有关知识，配合治疗，定期复查。病人基本掌握了食道发音训练和唇音训练，并能坚持锻炼，认真落实康复计划。
参考文献
1罗新名.32例颅骨缺损病人的健康教育[J].
中华护理杂志，2002，37(1)：66～67., http://www.100md.com
1临床资料
本组33例，男28例，女5例，年龄34～80岁，平均年龄56岁。12例伴有功能障碍(如失语)，均为全喉或半喉切除术者。33例全部治愈出院。随访24例病人，生活质量良好。
2健康教育方式
2.1健康教育计划的制定
根据个体情况制定健康教育计划。在病人手术前，依据整体护理过程中所积累的病历资料。如年龄越小，对语言丧失，颈部终身带管就越不能接受，性格孤僻，甚至不配合手术治疗等，与其家属交谈，收集病人以往生活信息，从而评估病人手术后身体、心理状况及健康需求。与病人家属共同制定详细的个体化健康计划，明确在一定时间内所要达到的目标。
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2.2住院健康教育
喉切除患者常因恐惧失语而情绪不安，必须耐心讲清手术的必要性，关心体贴病人，解除紧张和恐惧心理，使病人保持最佳心理状态。注意语言丧失的护理：表情、言语、动作；准备纸和笔，使病人以笔代言或以手势表达等，来满足病人的需求。在病人清醒后即开始与家属共同实施健康计划，并根据病情随时调整、充实。将教育计划告知病人，以取得配合。在住院期间固定实施计划的人员，不固定时间，随时施教。病人出院时将健康教育计划交与本人及家属，以便自行落实[1]。
2.3健康随访教育
病人出院后，由护士长负责跟踪随访，进行健康教育，主要嘱病人1～2个月来医院复诊1次，并记录此阶段健康教育的效果。
3健康教育的阶段和目标
3.1教育阶段
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将喉切除病人的健康教育划分为住院期教育、院外康复期教育两个阶段，每一阶段结束后及时做出目标评价，以便动态调整教育计划和内容。
3.2教育目标
经过教育病人应达到以下目标：
(1)心态平静，能积极配合治疗、护理，落实康复训练计划。
(2)对全喉或半喉切除出现的并发症，有正确认识和心理上的准备。
(3)能提高生活适应能力和自我保护能力(如喉切除伴气管切开术后的护理，并发症的预防)。
(4)能坚持合理的药物治疗和有效的康复训练，减少药物毒性、不良反应和并发症的发生。
4健康教育的内容
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4.1心理调整
全喉切除和半喉切除病人术后出现失语、刀口疼痛、体位的改变，各种管道引起的躁动、紧张、恐惧，甚至失去生活的信心等。健康教育的首要任务是消除病人及家属对并发症的不良心态，树立长期康复的信心。因此对病人及家属详细讲解有关知识，使他们对疾病有正确的认识。疾病康复是一个渐进的过程，使病人心理逐渐调整至良好状态，积极配合治疗、护理，落实康复训练计划。
4.2自我保护教育
喉切除及气管切开术后的病人，教育内容应强调以下几点：(1)消毒气管内套管时，注意外套管不要拔除以防阻塞呼吸道；活动时防止内套管脱出。(2)早期下床活动，有利于呼吸道分泌物的排出和机体恢复。(3)要保持室内温度和湿度，经常通风换气，保持室内清洁。
4.3预防并发症教育
病人出院后，尤其是长期带套管，可能会发生多种并发症，嘱病人活动时防止套管脱落，并注意呼吸道感染的预防，以及如何加强身体锻炼，增强机体耐受性。
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4.4康复训练教育
根据病人的具体情况，制定合理的个性化的康复训练计划，向病人及家属详细讲解，并强调康复训练是一个循序渐进的过程，要有耐心，并做好合理安排(如食道发音训练和唇音训练)。
5出院指导
对患者进行自理适应训练，包括套管取出、清洗、消毒、气管垫更换等。鼓励其树立信心，积极参加社会活动，在社交中逐渐提高发音清晰度，指导亲属多与病人进行信息、情感交流，并将健康教育归入家庭护理生活中。
6健康教育效果
本组24例获随访病人在适应现状、情绪自检、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目标，为喉功能恢复打下了良好的基础。经护理人员耐心宣教与心理护理，病人主诉不良情绪均消除，能够保持情绪稳定，对治疗充满信心。病人及家属均能掌握疾病有关知识，配合治疗，定期复查。病人基本掌握了食道发音训练和唇音训练，并能坚持锻炼，认真落实康复计划。
参考文献
1罗新名.32例颅骨缺损病人的健康教育[J].
中华护理杂志，2002，37(1)：66～67., http://www.100md.com