涤纶布修复胸壁缺损11例报告
作者：毕波 王德江 李希波
单位：毕波(荣城市第二人民医院 264309)；王德江(山东医科大学附属医院)；李希波(山东医科大学附属医院)
关键词：
山东医药001583 胸壁肿瘤(包括肋骨、胸骨和胸壁软组织的肿瘤)，尤其恶性肿瘤，切除后常造成较大范围的胸壁缺损，患者术后极易出现胸壁软化及反常呼吸。因此，必须对缺损胸壁进行修复。常用的胸壁修复材料有自体组织和人工合成材料。前者在修复较大的胸壁缺损时往往不能满足要求，而后者由于组织耐受性差，其应用也受到限制。近5年来，我们对8例胸壁肿瘤切除后出现较大胸壁缺损者采用涤纶布进行修复，取得了满意效果，现报告如下。
资料与方法：本组8例中男7例、女1例，年龄22～65岁。其中胸壁良性纤维瘤1例，脂肪肉瘤1例，胸壁恶性转移瘤2例，纤维肉瘤4例。肿瘤切除后胸壁缺损面积10cm×10cm～20cm×10cm，均采用涤纶布修补。修补前根据胸壁缺损面积剪裁相应大小的医用涤纶布片，先将涤纶布片与缺损周围的胸壁组织严密缝合，并保持一定张力，然后用胸壁组织缝合覆盖涤纶，术后棉垫加压包扎创面7～10天。
结果：本组8例术后切口均一期愈合，无皮下积液、胸壁软化和反常呼吸等表现。术后随访1～3年，局部均已表现为纤维胸壁。
讨 论：自体组织如肌肉、肋骨由于受解剖因素的限制，只能用于修复小的胸壁缺损，大的胸壁缺损只能用人工材料修复。理想的人工修复材料应具有较好的组织耐受性和一定强度。目前临床常用的有碳纤维网、涤纶布、硅橡胶膜和有机玻璃板等。文献报道，Marlex网为修复胸壁缺损的理想材料，它塑形好，组织反应小，坚固且易于固定，术后胸壁外形美观，但因价格昂贵使其应用受到一定限制。以往我们曾用有机玻璃板修复胸骨或肋骨缺损，优点是具有一定的强度，可塑性较好，缺点是组织耐受性差，术后常因排异反应而不得不再取出。采用涤纶布修复胸壁缺损不但价格便宜、剪裁方便，而且其组织耐受性好。实验表明，人工合成材料周围组织中成纤维细胞与炎细胞的比率是评价该材料在组织中耐受性的最佳标准。动物实验结果显示：涤纶布在组织中的耐受性最佳，其次是碳纤维网和硅橡胶膜，最差的是有机玻璃板。本组11例用涤纶布修复胸壁大面积缺损均取得了理想结果。
应用涤纶布修复胸壁缺损时，应先根据缺损面积选择大小合适的涤纶布片(一般稍大于缺损面积)，再修剪成形。缝合时应将涤纶布边缘牢固缝于周围肌肉、胸膜等坚固组织上，并使其有一定张力，似鼓面状，缺损面积大时采用双层涤纶布，这样才能起到防止术后胸壁软化的作用。涤纶布外应以肌肉、筋膜和皮肤等软组织覆盖，使局部逐渐形成较坚固的纤维化胸壁。, 百拇医药
单位：毕波(荣城市第二人民医院 264309)；王德江(山东医科大学附属医院)；李希波(山东医科大学附属医院)
关键词：
山东医药001583 胸壁肿瘤(包括肋骨、胸骨和胸壁软组织的肿瘤)，尤其恶性肿瘤，切除后常造成较大范围的胸壁缺损，患者术后极易出现胸壁软化及反常呼吸。因此，必须对缺损胸壁进行修复。常用的胸壁修复材料有自体组织和人工合成材料。前者在修复较大的胸壁缺损时往往不能满足要求，而后者由于组织耐受性差，其应用也受到限制。近5年来，我们对8例胸壁肿瘤切除后出现较大胸壁缺损者采用涤纶布进行修复，取得了满意效果，现报告如下。
资料与方法：本组8例中男7例、女1例，年龄22～65岁。其中胸壁良性纤维瘤1例，脂肪肉瘤1例，胸壁恶性转移瘤2例，纤维肉瘤4例。肿瘤切除后胸壁缺损面积10cm×10cm～20cm×10cm，均采用涤纶布修补。修补前根据胸壁缺损面积剪裁相应大小的医用涤纶布片，先将涤纶布片与缺损周围的胸壁组织严密缝合，并保持一定张力，然后用胸壁组织缝合覆盖涤纶，术后棉垫加压包扎创面7～10天。
结果：本组8例术后切口均一期愈合，无皮下积液、胸壁软化和反常呼吸等表现。术后随访1～3年，局部均已表现为纤维胸壁。
讨 论：自体组织如肌肉、肋骨由于受解剖因素的限制，只能用于修复小的胸壁缺损，大的胸壁缺损只能用人工材料修复。理想的人工修复材料应具有较好的组织耐受性和一定强度。目前临床常用的有碳纤维网、涤纶布、硅橡胶膜和有机玻璃板等。文献报道，Marlex网为修复胸壁缺损的理想材料，它塑形好，组织反应小，坚固且易于固定，术后胸壁外形美观，但因价格昂贵使其应用受到一定限制。以往我们曾用有机玻璃板修复胸骨或肋骨缺损，优点是具有一定的强度，可塑性较好，缺点是组织耐受性差，术后常因排异反应而不得不再取出。采用涤纶布修复胸壁缺损不但价格便宜、剪裁方便，而且其组织耐受性好。实验表明，人工合成材料周围组织中成纤维细胞与炎细胞的比率是评价该材料在组织中耐受性的最佳标准。动物实验结果显示：涤纶布在组织中的耐受性最佳，其次是碳纤维网和硅橡胶膜，最差的是有机玻璃板。本组11例用涤纶布修复胸壁大面积缺损均取得了理想结果。
应用涤纶布修复胸壁缺损时，应先根据缺损面积选择大小合适的涤纶布片(一般稍大于缺损面积)，再修剪成形。缝合时应将涤纶布边缘牢固缝于周围肌肉、胸膜等坚固组织上，并使其有一定张力，似鼓面状，缺损面积大时采用双层涤纶布，这样才能起到防止术后胸壁软化的作用。涤纶布外应以肌肉、筋膜和皮肤等软组织覆盖，使局部逐渐形成较坚固的纤维化胸壁。, 百拇医药