输卵管粘膜雌孕激素受体的表达及其与输卵管妊娠的关系
作者：王舟 李继锋 梁桂华 高继发
单位：济宁医学院附属医院 272129
关键词：
山东医药002092 为探讨人输卵管粘膜雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达及其与输卵管妊娠的关系，我们对35例正常分泌期输卵管及34例壶腹部妊娠输卵管分别进行ER、PR标记。现报告如下。
资料与方法：正常输卵管35例，取自育龄妇女子宫肌瘤手术切除标本，光镜下观察子宫内膜确定月经周期，取分泌期。妊娠输卵管34例，取自输卵管壶腹部妊娠手术切除标本。两种状态下输卵管均取自壶腹部，常规处理制成蜡块。应用免疫组化ABC法进行ER、PR标记。采取定性定位半定量法判定结果。反应强度按其阳性细胞数及染色深度分别记为0～3，并根据两项指标积分数分为4级，即阴性(-)为0，弱阳性(+)为2分，阳性()为3～4分，强阳性()为5～6分。阳性细胞记分法为5%～10%、11%～20%、>20%，细胞阳性分别为1、2和3，染色深度以多数细胞的呈色反应为准。以TBS代替Ⅰ抗作为阴性对照。
结果：阳性细胞位于输卵管粘膜的上皮或间质核或浆内，壶腹部妊娠时两种受体的 阳性表达例数均较正常分泌期多，且表达强度亦明显增强(多为2、3级表达)，而正常分泌期则以1级和2级为主。壶腹部妊娠时ER阳性例数(26例)显著高于分泌期(8例)，P<0.001；PR在壶腹部妊娠为6例，分泌期为3例，差别无显著性(P>0.05)。壶腹部妊娠输卵管ER阳性数与PR阳性数比值显著高于正常分泌期输卵管，P<0.01。
讨论：正常情况下，孕卵是在雌、孕激素比例适当的情况下，由输卵管平滑肌和纤毛协同作用送入宫腔，这一平衡的破坏(如用乙?酚)可致异位妊娠。动物实验表明，高雌激素状态可造成输卵管闭锁现象，使孕卵停留于输卵管而致输卵管妊娠。本研究发现，输卵管妊娠时ER阳性例数明显增多(P<0.001)，且表达强度明显增强，而PR表达与正常输卵管差别无显著性(P>0.05)，提示输卵管妊娠者输卵管粘膜对雌激素敏感性明显强于对孕激素敏感性，从而造成局部高雌激素状态，或因其体内雌激素量明显高于孕激素而致输卵管妊娠。在日常病理外检工作中，常遇到难以确诊的不典型输卵管妊娠，此时若能有一些辅助指标，则有助于其确诊和更好的治疗。本研究发现，输卵管妊娠者其粘膜的ER、PR表达比非妊娠正常分泌期输卵管增强，且ER的增强具有显著性(P<0.001)。因此设想，如能增大标本数，进一步细致地研究ER、PE表达并做定量分析，有望为输卵管妊娠的诊断提供新的参数。, http://www.100md.com
单位：济宁医学院附属医院 272129
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山东医药002092 为探讨人输卵管粘膜雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达及其与输卵管妊娠的关系，我们对35例正常分泌期输卵管及34例壶腹部妊娠输卵管分别进行ER、PR标记。现报告如下。
资料与方法：正常输卵管35例，取自育龄妇女子宫肌瘤手术切除标本，光镜下观察子宫内膜确定月经周期，取分泌期。妊娠输卵管34例，取自输卵管壶腹部妊娠手术切除标本。两种状态下输卵管均取自壶腹部，常规处理制成蜡块。应用免疫组化ABC法进行ER、PR标记。采取定性定位半定量法判定结果。反应强度按其阳性细胞数及染色深度分别记为0～3，并根据两项指标积分数分为4级，即阴性(-)为0，弱阳性(+)为2分，阳性()为3～4分，强阳性()为5～6分。阳性细胞记分法为5%～10%、11%～20%、>20%，细胞阳性分别为1、2和3，染色深度以多数细胞的呈色反应为准。以TBS代替Ⅰ抗作为阴性对照。
结果：阳性细胞位于输卵管粘膜的上皮或间质核或浆内，壶腹部妊娠时两种受体的 阳性表达例数均较正常分泌期多，且表达强度亦明显增强(多为2、3级表达)，而正常分泌期则以1级和2级为主。壶腹部妊娠时ER阳性例数(26例)显著高于分泌期(8例)，P<0.001；PR在壶腹部妊娠为6例，分泌期为3例，差别无显著性(P>0.05)。壶腹部妊娠输卵管ER阳性数与PR阳性数比值显著高于正常分泌期输卵管，P<0.01。
讨论：正常情况下，孕卵是在雌、孕激素比例适当的情况下，由输卵管平滑肌和纤毛协同作用送入宫腔，这一平衡的破坏(如用乙?酚)可致异位妊娠。动物实验表明，高雌激素状态可造成输卵管闭锁现象，使孕卵停留于输卵管而致输卵管妊娠。本研究发现，输卵管妊娠时ER阳性例数明显增多(P<0.001)，且表达强度明显增强，而PR表达与正常输卵管差别无显著性(P>0.05)，提示输卵管妊娠者输卵管粘膜对雌激素敏感性明显强于对孕激素敏感性，从而造成局部高雌激素状态，或因其体内雌激素量明显高于孕激素而致输卵管妊娠。在日常病理外检工作中，常遇到难以确诊的不典型输卵管妊娠，此时若能有一些辅助指标，则有助于其确诊和更好的治疗。本研究发现，输卵管妊娠者其粘膜的ER、PR表达比非妊娠正常分泌期输卵管增强，且ER的增强具有显著性(P<0.001)。因此设想，如能增大标本数，进一步细致地研究ER、PE表达并做定量分析，有望为输卵管妊娠的诊断提供新的参数。, http://www.100md.com