苄胺唑啉并多巴胺治疗肺心病32例临床分析
作者：杨宝凯 王子卿
单位：胶南市红石崖镇卫生院 山东胶南266426
关键词：
山东医药001633 近年来，我们在综合治疗基础上加苄胺唑啉并多巴胺治疗肺心病32例，疗效满意。现报告如下。
临床资料：60例患者均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准，均以急性发作入院，有咳、喘、黄脓痰、紫绀、肝大、浮肿、肺型P波等改变。PaCO2>6.7kPa，PaO2<8kPa。随机分为观察组和对照组。观察组32例中，男26例，女6例，年龄49～89岁，肺心病史5～35年。对照组28例中，男23例，女5例，年龄50～84岁，肺心病史3～35年。
治疗方法：对照组采用抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、吸氧及少量强心利尿剂等综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用苄多合剂(10%葡萄糖250ml，苄胺唑啉10mg，多巴胺20mg，维生素B6100mg，10%氯化钾10ml)静滴，30次/分，每日1次，连用7～10天为一疗程。本组除1例用2个疗程外均为1个疗程。
治疗结果：观察组显效12例，有效15例，无效5例。对照组显效4例，有效8例，无效16例。两组比较P<0.01。治疗10天后，PaCO2观察组下降2.3±0.96kPa，对照组下降1.85±0.67kPa；PaO2观察组上升2.8±0.41kPa，对照组上升1.1±0.18kPa。两组差异均具有极显著意义(P<0.01)。
讨论：人体支气管和肺动脉平滑肌上存在丰富的α受体和β2受体，当α受体兴奋时，支气管和肺动脉平滑肌收缩，引起咳喘，通气受限，肺动脉压增高。当β2受体兴奋时，支气管平滑肌舒张，咳喘缓解，通气量增加，肺动脉压下降。正常时两者保持平衡状态。肺心病急性发作期，残存的支气管粘膜常发生感染。Terpstra报道感染可引起β受体功能低下，α受体功能亢进。加之支气管粘膜充血、水肿、分泌物潴留，通气受限，发生缺氧，二氧化碳潴留及呼酸。缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒又通过儿茶酚胺和组织胺分泌增多，作用于支气管和肺动脉平滑肌上的α受体，导致支气管敏感性增高和肺动脉平滑肌收缩，形成恶性循环。苄多合剂有效原因为：Gould报道苄胺唑啉是一种直接肺血管扩张剂，能迅速降低肺动脉楔入压。同时苄胺唑啉又是一种作用较强的α受体阻滞剂，能消除支气管和肺动脉平滑肌上α受体的作用，保持并加强β2受体的作用，使支气管和肺动脉平滑肌舒张，起到平喘和降低肺动脉压的疗效。苄胺唑啉有扩张体循环小动脉和小静脉平滑肌的作用，老年肺心病患者常合并高血压性心脏病、冠心病或心肌病，而使左右心的功能同时受损，用药后因降低了心脏前、后负荷，使心功能得到改善。苄胺唑啉使肾小动脉扩张、肾血流量增多，滤出量及尿量增多，有利于消除浮肿。多巴胺兼有α和β受体双重作用，能使皮肤、骨骼肌血管收缩，而对主要脏器如心、肺、脑、肾血管则起舒张作用。多巴胺和苄胺唑啉合用时，可消除苄胺唑啉降低血压的副作用，同时有增强苄胺唑啉降低肺动脉压，改善心功能和利尿消肿的疗效。
2000-05-09 收稿, http://www.100md.com
单位：胶南市红石崖镇卫生院 山东胶南266426
关键词：
山东医药001633 近年来，我们在综合治疗基础上加苄胺唑啉并多巴胺治疗肺心病32例，疗效满意。现报告如下。
临床资料：60例患者均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准，均以急性发作入院，有咳、喘、黄脓痰、紫绀、肝大、浮肿、肺型P波等改变。PaCO2>6.7kPa，PaO2<8kPa。随机分为观察组和对照组。观察组32例中，男26例，女6例，年龄49～89岁，肺心病史5～35年。对照组28例中，男23例，女5例，年龄50～84岁，肺心病史3～35年。
治疗方法：对照组采用抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、吸氧及少量强心利尿剂等综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用苄多合剂(10%葡萄糖250ml，苄胺唑啉10mg，多巴胺20mg，维生素B6100mg，10%氯化钾10ml)静滴，30次/分，每日1次，连用7～10天为一疗程。本组除1例用2个疗程外均为1个疗程。
治疗结果：观察组显效12例，有效15例，无效5例。对照组显效4例，有效8例，无效16例。两组比较P<0.01。治疗10天后，PaCO2观察组下降2.3±0.96kPa，对照组下降1.85±0.67kPa；PaO2观察组上升2.8±0.41kPa，对照组上升1.1±0.18kPa。两组差异均具有极显著意义(P<0.01)。
讨论：人体支气管和肺动脉平滑肌上存在丰富的α受体和β2受体，当α受体兴奋时，支气管和肺动脉平滑肌收缩，引起咳喘，通气受限，肺动脉压增高。当β2受体兴奋时，支气管平滑肌舒张，咳喘缓解，通气量增加，肺动脉压下降。正常时两者保持平衡状态。肺心病急性发作期，残存的支气管粘膜常发生感染。Terpstra报道感染可引起β受体功能低下，α受体功能亢进。加之支气管粘膜充血、水肿、分泌物潴留，通气受限，发生缺氧，二氧化碳潴留及呼酸。缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒又通过儿茶酚胺和组织胺分泌增多，作用于支气管和肺动脉平滑肌上的α受体，导致支气管敏感性增高和肺动脉平滑肌收缩，形成恶性循环。苄多合剂有效原因为：Gould报道苄胺唑啉是一种直接肺血管扩张剂，能迅速降低肺动脉楔入压。同时苄胺唑啉又是一种作用较强的α受体阻滞剂，能消除支气管和肺动脉平滑肌上α受体的作用，保持并加强β2受体的作用，使支气管和肺动脉平滑肌舒张，起到平喘和降低肺动脉压的疗效。苄胺唑啉有扩张体循环小动脉和小静脉平滑肌的作用，老年肺心病患者常合并高血压性心脏病、冠心病或心肌病，而使左右心的功能同时受损，用药后因降低了心脏前、后负荷，使心功能得到改善。苄胺唑啉使肾小动脉扩张、肾血流量增多，滤出量及尿量增多，有利于消除浮肿。多巴胺兼有α和β受体双重作用，能使皮肤、骨骼肌血管收缩，而对主要脏器如心、肺、脑、肾血管则起舒张作用。多巴胺和苄胺唑啉合用时，可消除苄胺唑啉降低血压的副作用，同时有增强苄胺唑啉降低肺动脉压，改善心功能和利尿消肿的疗效。
2000-05-09 收稿, http://www.100md.com