成人头皮静脉穿刺的临床应用及体会
作者：周红 杨小新
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科233000
关键词：头皮静脉穿刺，成人；静脉；护理
淮海医药00zzk57
【中国图书分类号】 R 452
临床静脉给药见效快，效果好，为常规给药途径。老年病及癌症晚期、慢性病等需长期输液的患者，因四肢末梢浅表静脉反复穿刺使用，造成常规部位静脉壁针孔斑斓，由于输液间隔期短，原针孔常会出现硬结阻滞或血液外渗等，难以进行正常的静推、静滴，成为护理工作一大难题，患者也很痛苦，有时因此甚至得不到及时治疗。我科采用成人头皮静脉穿刺输液技术，较好地解决了这一难道，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 1996年7月～1999年7月共采用成人头皮静脉穿刺50例次，其中肝癌晚期患者28例次，食管癌晚期患者10例次，肝硬变患者10例次，老年性呆痴伴溃疡病出血患者5例次，年龄50～78岁。一次性穿刺成功率达90%，其中使用成人头皮静脉输血5例次，输血通畅，速度较快。
1.2 穿刺方法 因成人头部两侧颞浅静脉能见度较高，故常作为首选穿刺部位。通常让患者取仰卧位，头偏向一侧，常规消毒局部皮肤，术者左手置于患者前额部，绷紧皮肤，右手持针柄，针头斜面向上，针头与皮肤成20°角为宜，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向由浅而深，慢慢向前向下潜行刺入，这时应敏感于握针柄手指向前刺探的触觉，见有回血且呈“尖形”箭头状时，说明已刺入血管壁，此时应停止向下探刺，而将针头呈水平方向略送一点，以免针头斜面部分露在血管外。固定时，以三条胶布常规固定，再取一条胶布将输液管固定于同侧耳廓上即可。
2 体会
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初次使用成人头皮静脉时，患者及家属不容易接受，此时应对其进行心理安慰，耐心解释，取得家属和患者的配合，并在操作时尽量让患者家属回避。同时护理人员还应进行自身心理状态的调整，以镇静、果断和审慎的心态操作，提高穿刺的成功率。
成人头皮静脉管腔虽然较四肢血管细，但由于头皮血管丰富，分支甚多且互相沟通交织成网，静脉血回流速度快，因此输血、输液速度也较快，又易于固定，据观察发生渗漏现象也较少，可供输血及大剂量输液达2 500 ml。
成人头皮静脉穿刺输液适宜于病程长，输液次数多，末梢静脉穿刺极为困难者。对于此类需长期输液的患者应有计划地选择和保护血管，节约使用静脉，应四肢静脉与头皮静脉交替使用，对于血管刺激性强的药物穿刺成功后再加入药物，以减少对血管的刺激。
根据头皮静脉的粗细，可选择5.5～7号头皮针，穿刺前用热毛巾敷前额部10 min，使静脉扩张充盈，易于穿刺。由于头皮静脉与颅内静脉有交通支，因此操作时应特别注意无菌操作，严格采用3%碘酊消毒后再用75%酒精脱碘的方法。
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输液完后拔针时应注意保护血管，由于穿刺是先进皮肤后进血管所以有两个针眼，为了防止输液完毕后穿刺点瘀血，应用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，压迫3～5 min，可有效防止皮下瘀血，大大增加了每条头皮静脉的使用频率。
建立通畅的静脉通路，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。对于慢性病及癌症晚期的患者来说，四肢末梢血管是有限的，经常多次反复穿刺，由于机械、药物、炎症的刺激，致使多数静脉闭塞不能应用。静脉切开不仅给患者带来痛苦，又需要外科帮助，所以在四肢末梢穿刺极为困难无措施的情况下，应突破以往习惯，大胆进行成人头皮静脉穿刺输液，减轻四肢静脉损伤，有益于患者的治疗与康复。
(收稿：1999-12-14 修回：2000-02-08), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科233000
关键词：头皮静脉穿刺，成人；静脉；护理
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临床静脉给药见效快，效果好，为常规给药途径。老年病及癌症晚期、慢性病等需长期输液的患者，因四肢末梢浅表静脉反复穿刺使用，造成常规部位静脉壁针孔斑斓，由于输液间隔期短，原针孔常会出现硬结阻滞或血液外渗等，难以进行正常的静推、静滴，成为护理工作一大难题，患者也很痛苦，有时因此甚至得不到及时治疗。我科采用成人头皮静脉穿刺输液技术，较好地解决了这一难道，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 1996年7月～1999年7月共采用成人头皮静脉穿刺50例次，其中肝癌晚期患者28例次，食管癌晚期患者10例次，肝硬变患者10例次，老年性呆痴伴溃疡病出血患者5例次，年龄50～78岁。一次性穿刺成功率达90%，其中使用成人头皮静脉输血5例次，输血通畅，速度较快。
1.2 穿刺方法 因成人头部两侧颞浅静脉能见度较高，故常作为首选穿刺部位。通常让患者取仰卧位，头偏向一侧，常规消毒局部皮肤，术者左手置于患者前额部，绷紧皮肤，右手持针柄，针头斜面向上，针头与皮肤成20°角为宜，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向由浅而深，慢慢向前向下潜行刺入，这时应敏感于握针柄手指向前刺探的触觉，见有回血且呈“尖形”箭头状时，说明已刺入血管壁，此时应停止向下探刺，而将针头呈水平方向略送一点，以免针头斜面部分露在血管外。固定时，以三条胶布常规固定，再取一条胶布将输液管固定于同侧耳廓上即可。
2 体会
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初次使用成人头皮静脉时，患者及家属不容易接受，此时应对其进行心理安慰，耐心解释，取得家属和患者的配合，并在操作时尽量让患者家属回避。同时护理人员还应进行自身心理状态的调整，以镇静、果断和审慎的心态操作，提高穿刺的成功率。
成人头皮静脉管腔虽然较四肢血管细，但由于头皮血管丰富，分支甚多且互相沟通交织成网，静脉血回流速度快，因此输血、输液速度也较快，又易于固定，据观察发生渗漏现象也较少，可供输血及大剂量输液达2 500 ml。
成人头皮静脉穿刺输液适宜于病程长，输液次数多，末梢静脉穿刺极为困难者。对于此类需长期输液的患者应有计划地选择和保护血管，节约使用静脉，应四肢静脉与头皮静脉交替使用，对于血管刺激性强的药物穿刺成功后再加入药物，以减少对血管的刺激。
根据头皮静脉的粗细，可选择5.5～7号头皮针，穿刺前用热毛巾敷前额部10 min，使静脉扩张充盈，易于穿刺。由于头皮静脉与颅内静脉有交通支，因此操作时应特别注意无菌操作，严格采用3%碘酊消毒后再用75%酒精脱碘的方法。
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输液完后拔针时应注意保护血管，由于穿刺是先进皮肤后进血管所以有两个针眼，为了防止输液完毕后穿刺点瘀血，应用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，压迫3～5 min，可有效防止皮下瘀血，大大增加了每条头皮静脉的使用频率。
建立通畅的静脉通路，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。对于慢性病及癌症晚期的患者来说，四肢末梢血管是有限的，经常多次反复穿刺，由于机械、药物、炎症的刺激，致使多数静脉闭塞不能应用。静脉切开不仅给患者带来痛苦，又需要外科帮助，所以在四肢末梢穿刺极为困难无措施的情况下，应突破以往习惯，大胆进行成人头皮静脉穿刺输液，减轻四肢静脉损伤，有益于患者的治疗与康复。
(收稿：1999-12-14 修回：2000-02-08), http://www.100md.com