甲硝唑糊剂治疗慢性尖周炎的疗效观察
作者：罗俊翔
单位：安徽省蚌埠市第四人民医院口腔科233000
关键词：尖周炎，慢性；甲硝唑
淮海医药00zk77 【中国图书分类号】 R 781.3
笔者1995年12月～1997年12月，用甲硝唑糊剂治疗慢性尖周炎，收到较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 经门诊确诊为慢性尖周炎(包括有窦道型)126例，男74例，女52例，年龄15～65岁。148个患牙，前牙98个，前磨牙50个。随机将其分为2组：甲硝唑组89个牙，常规组59个牙。甲硝唑组一次法行根管充填，常规组行常规根管治疗。
1.2 治疗方法 将2组患牙均按常规开髓，拔根髓，扩根1～6号，用3%过氧化氢液及生理盐水多次冲洗根管。有窦道型加压冲洗根管，使液体从窦道溢出，并搔刮窦道，待根管消毒干燥后，将甲硝唑组药碾碎，用先锋霉素Ⅵ液调成糊状，慢慢地诱导进根管内，然后选合适的消毒牙胶尖放置根管内一次充填。分别于术后3 d、1周、3周、2个月、6个月复诊。术后3 d、1周、3周观察有无急性炎症；术后2个月、6个月观察治疗效果。常规组按常规4～5次完成根管治疗。术后按同样的方法观察治疗效果。
1.3 疗效评定 有效：主诉无不适、无疼痛，咀嚼功能正常，窦道愈合，X线片示根尖周阴影缩小或消失。显效：有轻微疼痛，咀嚼有轻微不适，窦道消炎，X线片示，根尖阴影缩小。无效：有自觉症状，疼痛，不能咀嚼，窦道存在，X线片示根尖周病变无改变或扩大。
1.4 结果 甲硝唑组治疗后3 d，部分患牙有局部疼痛症状。3周后疼痛症状就会慢慢地消失。治疗结果见表1。治疗6个月复诊人数86人，随访结果见表2。
表1 2个月疗效观察(n,%) 组别
例数
有效
显效
失效
甲硝唑组
89
56(63)
31(34.8)
2(2.2)
常规组
59
18(30.5)
34(57.5)
7(12)
合 计
148
74
65
9
表2 6个月疗效观察(n,%) 组别
例数
有效
失败
甲硝唑组
52
50(96.2)
2(3.8)
常规组
34
29(85.3)
5(14.7)
合 计
86
79
7
2 讨论
慢性尖周炎治疗成败关键在于能否尽量彻底清除根尖炎性物和彻底清洗根管壁，消毒根管，选择合适的充填药物进行根管充填亦很重要。既往我们多注重抗生素的应用，但效果不太理想。本组从治疗结果和随访观察来看，2个月、6个月治愈率甲硝唑组均高于常规组。因此用甲硝唑糊剂进行根管充填，治疗慢性尖周炎的方法是可行的。
有研究资料表明，根管是厌氧菌增殖的理想环境。在根管内、根尖处及窦道里均存在着大量的厌氧菌。甲硝唑是抗厌氧菌感染的首选药物。在根管内局部用药其药量小，见效快，持续时间长，又能减少患者的就诊次数。到目前，甲硝唑糊剂充填根管尚未发现不良反应，也无毒副作用。
此种治疗方法有简便、安全、易推广等优点，所以是治疗慢性根尖周炎的比较理想的根管充填药物。
(收稿：1999-03-08), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市第四人民医院口腔科233000
关键词：尖周炎，慢性；甲硝唑
淮海医药00zk77 【中国图书分类号】 R 781.3
笔者1995年12月～1997年12月，用甲硝唑糊剂治疗慢性尖周炎，收到较满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 经门诊确诊为慢性尖周炎(包括有窦道型)126例，男74例，女52例，年龄15～65岁。148个患牙，前牙98个，前磨牙50个。随机将其分为2组：甲硝唑组89个牙，常规组59个牙。甲硝唑组一次法行根管充填，常规组行常规根管治疗。
1.2 治疗方法 将2组患牙均按常规开髓，拔根髓，扩根1～6号，用3%过氧化氢液及生理盐水多次冲洗根管。有窦道型加压冲洗根管，使液体从窦道溢出，并搔刮窦道，待根管消毒干燥后，将甲硝唑组药碾碎，用先锋霉素Ⅵ液调成糊状，慢慢地诱导进根管内，然后选合适的消毒牙胶尖放置根管内一次充填。分别于术后3 d、1周、3周、2个月、6个月复诊。术后3 d、1周、3周观察有无急性炎症；术后2个月、6个月观察治疗效果。常规组按常规4～5次完成根管治疗。术后按同样的方法观察治疗效果。
1.3 疗效评定 有效：主诉无不适、无疼痛，咀嚼功能正常，窦道愈合，X线片示根尖周阴影缩小或消失。显效：有轻微疼痛，咀嚼有轻微不适，窦道消炎，X线片示，根尖阴影缩小。无效：有自觉症状，疼痛，不能咀嚼，窦道存在，X线片示根尖周病变无改变或扩大。
1.4 结果 甲硝唑组治疗后3 d，部分患牙有局部疼痛症状。3周后疼痛症状就会慢慢地消失。治疗结果见表1。治疗6个月复诊人数86人，随访结果见表2。
表1 2个月疗效观察(n,%) 组别
例数
有效
显效
失效
甲硝唑组
89
56(63)
31(34.8)
2(2.2)
常规组
59
18(30.5)
34(57.5)
7(12)
合 计
148
74
65
9
表2 6个月疗效观察(n,%) 组别
例数
有效
失败
甲硝唑组
52
50(96.2)
2(3.8)
常规组
34
29(85.3)
5(14.7)
合 计
86
79
7
2 讨论
慢性尖周炎治疗成败关键在于能否尽量彻底清除根尖炎性物和彻底清洗根管壁，消毒根管，选择合适的充填药物进行根管充填亦很重要。既往我们多注重抗生素的应用，但效果不太理想。本组从治疗结果和随访观察来看，2个月、6个月治愈率甲硝唑组均高于常规组。因此用甲硝唑糊剂进行根管充填，治疗慢性尖周炎的方法是可行的。
有研究资料表明，根管是厌氧菌增殖的理想环境。在根管内、根尖处及窦道里均存在着大量的厌氧菌。甲硝唑是抗厌氧菌感染的首选药物。在根管内局部用药其药量小，见效快，持续时间长，又能减少患者的就诊次数。到目前，甲硝唑糊剂充填根管尚未发现不良反应，也无毒副作用。
此种治疗方法有简便、安全、易推广等优点，所以是治疗慢性根尖周炎的比较理想的根管充填药物。
(收稿：1999-03-08), http://www.100md.com