割脂埋藏治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察
作者：钱彬 张景华
单位：安徽省怀远县人民医院内科233400
关键词：喘息型支气管炎；割脂埋藏；黄芩
淮海医药00zk41
【中图图书分类号】 R 562.2+1
我院1987～1997年收治慢性喘息型支气管炎400余例，对其中188例进行了割脂加埋藏手术，取得了较好的临床疗效，减少了抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素的用药量。现将临床观察结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组188例慢性喘息型支气管炎中男性121例，年龄51±16岁；女性67岁，年龄49±18岁。病史<5年者28例，6～10年者88例，11～20年者54例，>30年者18例。
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1.2 埋藏方法
1.2.1 材料 取0 0号羊肠线切断成1 cm数根，生理盐水浸泡待用。草药黄芩切成0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm数小块，蒸馏消毒后置入浓黄芩注射液浸泡(以增加黄芩甙、黄芩甙原含量)待用。家兔脑切成0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm小块，生理盐水浸泡后95%酒精处理待用。
1.2.2 方法 确定穴位后常规消毒皮肤，切开皮肤、皮下组织，八华穴每穴切口长1.5 cm，膻中穴切口长3 cm，定喘穴切口长3 cm，切口深1.5 cm左右。血管钳分离夹取割去多余的脂肪，埋入上述已备材料：膻中穴埋入羊肠线4根或家兔脑5块，或黄芩5块；定喘穴埋入羊肠线3根或家兔脑3块或黄芩3块；八华穴手术时各埋入上述材料1根或1块。缝合切口，覆盖敷料。
1.3 疗效判断 根据咳嗽、气喘、咳痰症状分为，显效：手术后1 d～3周咳嗽、气喘，咳痰症状明显缓解或消失，随访3年基本无咳喘发作。有效：手术后1 d～3周咳嗽、气喘、咳痰症状缓解，随访3年无较重咳喘发作。无效：手术后1 d～3周咳嗽、气喘、咳痰无明显缓解，随访3年病情不好转。
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1.4 治疗结果 接受黄芩治疗者36例，其中膻中穴手术18例，八华穴手术12例，定喘穴手术6例。有效率分别为88.8%(16/18)，91.6%(11/12)，83.3%(5/6)。三穴有效率比较无明显差异(χ2检验，P>0.05)。接受羊肠线者86例次，其中膻中穴手术32例，八华穴36例次，定喘穴18例次。三穴有效率分别为：81.3%(26/32),80.6%(20/36),77.8%(14/18)。三穴手术有效率比较无明显差异(χ2检验,P>0.05)。接受家兔脑手术84例，其中膻中穴51例次，八华穴28例次，定喘穴12例次。有效率分别为：80.4%(41/51)，82.1%(23/28)，75.0%(9/12)。三穴有效率比较无明显差异(χ2检验,P>0.05)。
2 讨论
中医认为埋藏是一种较永久刺激，膻中、八华、定喘三穴具有调肺顺气，和胃化痰，调补肺肾元气之功效，黄芩性寒味苦，清热燥湿，解毒止血[1]。其中所含黄芩甙，具有抗过敏、解毒、抗乙酰胆碱作用，能抑制毛细血管通透性的增加，抑制肥大细胞释放组织胺，并有增强细胞吞噬功能的作用。其作用机理可能是抗原抗体结合后抑制肥大细胞巯基酶的活化，从而抑制了组织胺、5-羟色胺等过敏反应介质的释放[2]。它埋藏于穴位后疗效倍增且持久，主要与经气在经络中运行有关(经络敏感人与不敏感人是有区别的)，其它机理目前尚不清楚。现代医学认为割脂加埋藏主要是促进机体的非特异性免疫系统，这一非特异性免疫反应正如近年来应用于哮喘治疗的死卡介苗、短小棒状杆菌苗等，决非是特异性免疫增强剂，其所以取得某些疗效的原因，可能是提高了巨噬细胞的吞噬功能及干扰素、补体的协同效应。在治疗实施中我们没有使用支气管扩张剂和糖皮质激素，所以其治疗作用是肯定的。
参考文献
1，北京中医院，北京中医学校，编.实用中医学.北京：人民卫生出版社，1975，1317～1319
2，穆魁津，主编.呼吸内科讲座.北京：人民军医出版社，1985，159～162
(收稿：1999-10-20 修回：1999-12-28), http://www.100md.com
单位：安徽省怀远县人民医院内科233400
关键词：喘息型支气管炎；割脂埋藏；黄芩
淮海医药00zk41
【中图图书分类号】 R 562.2+1
我院1987～1997年收治慢性喘息型支气管炎400余例，对其中188例进行了割脂加埋藏手术，取得了较好的临床疗效，减少了抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素的用药量。现将临床观察结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组188例慢性喘息型支气管炎中男性121例，年龄51±16岁；女性67岁，年龄49±18岁。病史<5年者28例，6～10年者88例，11～20年者54例，>30年者18例。
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1.2 埋藏方法
1.2.1 材料 取0 0号羊肠线切断成1 cm数根，生理盐水浸泡待用。草药黄芩切成0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm数小块，蒸馏消毒后置入浓黄芩注射液浸泡(以增加黄芩甙、黄芩甙原含量)待用。家兔脑切成0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm小块，生理盐水浸泡后95%酒精处理待用。
1.2.2 方法 确定穴位后常规消毒皮肤，切开皮肤、皮下组织，八华穴每穴切口长1.5 cm，膻中穴切口长3 cm，定喘穴切口长3 cm，切口深1.5 cm左右。血管钳分离夹取割去多余的脂肪，埋入上述已备材料：膻中穴埋入羊肠线4根或家兔脑5块，或黄芩5块；定喘穴埋入羊肠线3根或家兔脑3块或黄芩3块；八华穴手术时各埋入上述材料1根或1块。缝合切口，覆盖敷料。
1.3 疗效判断 根据咳嗽、气喘、咳痰症状分为，显效：手术后1 d～3周咳嗽、气喘，咳痰症状明显缓解或消失，随访3年基本无咳喘发作。有效：手术后1 d～3周咳嗽、气喘、咳痰症状缓解，随访3年无较重咳喘发作。无效：手术后1 d～3周咳嗽、气喘、咳痰无明显缓解，随访3年病情不好转。
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1.4 治疗结果 接受黄芩治疗者36例，其中膻中穴手术18例，八华穴手术12例，定喘穴手术6例。有效率分别为88.8%(16/18)，91.6%(11/12)，83.3%(5/6)。三穴有效率比较无明显差异(χ2检验，P>0.05)。接受羊肠线者86例次，其中膻中穴手术32例，八华穴36例次，定喘穴18例次。三穴有效率分别为：81.3%(26/32),80.6%(20/36),77.8%(14/18)。三穴手术有效率比较无明显差异(χ2检验,P>0.05)。接受家兔脑手术84例，其中膻中穴51例次，八华穴28例次，定喘穴12例次。有效率分别为：80.4%(41/51)，82.1%(23/28)，75.0%(9/12)。三穴有效率比较无明显差异(χ2检验,P>0.05)。
2 讨论
中医认为埋藏是一种较永久刺激，膻中、八华、定喘三穴具有调肺顺气，和胃化痰，调补肺肾元气之功效，黄芩性寒味苦，清热燥湿，解毒止血[1]。其中所含黄芩甙，具有抗过敏、解毒、抗乙酰胆碱作用，能抑制毛细血管通透性的增加，抑制肥大细胞释放组织胺，并有增强细胞吞噬功能的作用。其作用机理可能是抗原抗体结合后抑制肥大细胞巯基酶的活化，从而抑制了组织胺、5-羟色胺等过敏反应介质的释放[2]。它埋藏于穴位后疗效倍增且持久，主要与经气在经络中运行有关(经络敏感人与不敏感人是有区别的)，其它机理目前尚不清楚。现代医学认为割脂加埋藏主要是促进机体的非特异性免疫系统，这一非特异性免疫反应正如近年来应用于哮喘治疗的死卡介苗、短小棒状杆菌苗等，决非是特异性免疫增强剂，其所以取得某些疗效的原因，可能是提高了巨噬细胞的吞噬功能及干扰素、补体的协同效应。在治疗实施中我们没有使用支气管扩张剂和糖皮质激素，所以其治疗作用是肯定的。
参考文献
1，北京中医院，北京中医学校，编.实用中医学.北京：人民卫生出版社，1975，1317～1319
2，穆魁津，主编.呼吸内科讲座.北京：人民军医出版社，1985，159～162
(收稿：1999-10-20 修回：1999-12-28), http://www.100md.com