四川省1990-1998年输入性恶性疟疫情分析
作者：郁涛 邹玉忠 许国君
单位：郁涛 邹玉忠 许国君 四川省寄生虫病防治研究所 成都 610041
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk25 四川省自六十年代初消灭恶性疟至今，未再发现本地恶性疟病 例。现主要流行间日疟，其发病人数也从九十年代起逐年下降，已从1990年的39746人(3.75 /万)，降至1998年的1814人(0.22/万)，下降95.44%。近年来随着对外开放政策的实施，外 出打工者和出国人员剧增，人口流动日趋频繁，输入性恶性疟问题日渐严重，对我省乃至全 国都构成了潜在性威胁。恶性疟主要分布于非洲、南美、东南亚等热带地区和国家，我国目 前仅见云南、海南等省流行，现将1990年以来我省各地报告的输入性恶性疟作一简要分析。
1 发病情况
, http://www.100md.com 9年共输入恶性疟病例243人，其中30.45%对 氯喹已有抗性，死亡16例，病死率为6.58%，每年均在6-10个市(地、州)范围内有恶性疟输 入。见表1。
表1.四川省1990-1998年恶性疟的输入与发病 年
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
19 97
1998
, http://www.100md.com
合计
恶性疟病例数
19
55
24
29
37
12
12
16
39
243
抗氯喹人数
, http://www.100md.com -
10
13
15
15
1
0
3
17
74
死亡人数
1
4
1
, http://www.100md.com
1
0
1
0
3
5
16
恶性疟输入市(地、州)
6
8
9
7
10
8
, 百拇医药
7
6
8
-
2 感染来源及输入地区分布
感染来自国内的地区 主要为云南省、海南省；来自国外的主要有缅甸、老挝、安哥拉等。输入地区共计18个市( 地、州)，243例病人分布如表2。表2.18个市(地、州)恶性疟输入年数及累积病例数 地名
南充市
遂宁市
内江市
泸州市
达川市
, http://www.100md.com
自贡市
*
重
庆
市
资阳市
成都市
绵阳市
宜宾市
眉山地区
广安地区
攀枝花市
广元市
, http://www.100md.com 乐山市
德阳市
凉山州
输入年数
7
7
8
7
7
5
5
1
6
2
, 百拇医药
3
1
2
2
2
1
1
1
病例数
输入
38
34
31
29
, 百拇医药
19
19
18
15
9
8
7
4
3
3
2
2
1
1
, 百拇医药
*指重庆、万县、涪陵三地截至1996年。
表内数据基本按病例输入和输入年数的多少排列，其中一年内输入性恶性疟病 例超过10例的地区有遂宁市11人(1990年)，南充市25人(1990年)，内江市13人(1993年)，遂 宁市12人(1998年)，资阳市15人(1998年)。
3 感染情况及发病特征
四川输入性恶性疟来源最多的 为国内的云南省，国外的缅甸，病人多为外出打工的农民，其发病无明显季节分布，有的在 受染地区已发病并接受不正规的抗疟药治疗。
4 问题与建议
①尚有漏报病例存在 根据我省疫情报告 ，1998年输入性恶性疟病例39人，而据我们1998年仅用于省内恶性疟治疗的抗疟药记录为15 2人份，若采用的均为双疗程其病人数也为76人。②病人的治疗恶性疟多 有凶险型发生而导致死亡。死亡的恶性疟病人多为延误诊治或出现并发症治疗不当所致。 究其原因，主要是临床医生未掌握恶性疟诊治知识及检验人员缺乏恶性疟原虫镜检技能。此 外，输入的近三分之一的恶性疟原虫对氯喹已产生抗性，而临床所遇恶性疟病人在不能被确 知对氯喹是否有抗性时为避免因抗药株而延误治疗，治疗时应首选蒿甲醚肌注，用法：首剂 160mg，第二-五天各80mg(五天共480mg，为一个疗程)，间隔一周重复一个疗程以防止复燃 ，其次尚可对症状轻微病人施以双氢青蒿素(科泰新)口服片剂，仍采用双疗程法。 ③加强监测往返于疟疾流行区的人口流动势必导致输入性恶性疟发生。目前虽未见我省有输入性恶性疟继发病例出现，但其流行条件是具备的，因此各级医疗卫生人员切不可掉以轻心。对恶性疟患者应及早抗疟治疗使之不成为传染源。此外，应尽快处理疫点。对治愈的患者要进行追踪，以防复燃成为传染源。对疫点要进行监测，密切监视有无继发病例出现。, http://www.100md.com
单位：郁涛 邹玉忠 许国君 四川省寄生虫病防治研究所 成都 610041
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk25 四川省自六十年代初消灭恶性疟至今，未再发现本地恶性疟病 例。现主要流行间日疟，其发病人数也从九十年代起逐年下降，已从1990年的39746人(3.75 /万)，降至1998年的1814人(0.22/万)，下降95.44%。近年来随着对外开放政策的实施，外 出打工者和出国人员剧增，人口流动日趋频繁，输入性恶性疟问题日渐严重，对我省乃至全 国都构成了潜在性威胁。恶性疟主要分布于非洲、南美、东南亚等热带地区和国家，我国目 前仅见云南、海南等省流行，现将1990年以来我省各地报告的输入性恶性疟作一简要分析。
1 发病情况
, http://www.100md.com 9年共输入恶性疟病例243人，其中30.45%对 氯喹已有抗性，死亡16例，病死率为6.58%，每年均在6-10个市(地、州)范围内有恶性疟输 入。见表1。
表1.四川省1990-1998年恶性疟的输入与发病 年
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
19 97
1998
, http://www.100md.com
合计
恶性疟病例数
19
55
24
29
37
12
12
16
39
243
抗氯喹人数
, http://www.100md.com -
10
13
15
15
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0
3
17
74
死亡人数
1
4
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, http://www.100md.com
1
0
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3
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16
恶性疟输入市(地、州)
6
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10
8
, 百拇医药
7
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2 感染来源及输入地区分布
感染来自国内的地区 主要为云南省、海南省；来自国外的主要有缅甸、老挝、安哥拉等。输入地区共计18个市( 地、州)，243例病人分布如表2。表2.18个市(地、州)恶性疟输入年数及累积病例数 地名
南充市
遂宁市
内江市
泸州市
达川市
, http://www.100md.com
自贡市
*
重
庆
市
资阳市
成都市
绵阳市
宜宾市
眉山地区
广安地区
攀枝花市
广元市
, http://www.100md.com 乐山市
德阳市
凉山州
输入年数
7
7
8
7
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5
5
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6
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, 百拇医药
3
1
2
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病例数
输入
38
34
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29
, 百拇医药
19
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18
15
9
8
7
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1
, 百拇医药
*指重庆、万县、涪陵三地截至1996年。
表内数据基本按病例输入和输入年数的多少排列，其中一年内输入性恶性疟病 例超过10例的地区有遂宁市11人(1990年)，南充市25人(1990年)，内江市13人(1993年)，遂 宁市12人(1998年)，资阳市15人(1998年)。
3 感染情况及发病特征
四川输入性恶性疟来源最多的 为国内的云南省，国外的缅甸，病人多为外出打工的农民，其发病无明显季节分布，有的在 受染地区已发病并接受不正规的抗疟药治疗。
4 问题与建议
①尚有漏报病例存在 根据我省疫情报告 ，1998年输入性恶性疟病例39人，而据我们1998年仅用于省内恶性疟治疗的抗疟药记录为15 2人份，若采用的均为双疗程其病人数也为76人。②病人的治疗恶性疟多 有凶险型发生而导致死亡。死亡的恶性疟病人多为延误诊治或出现并发症治疗不当所致。 究其原因，主要是临床医生未掌握恶性疟诊治知识及检验人员缺乏恶性疟原虫镜检技能。此 外，输入的近三分之一的恶性疟原虫对氯喹已产生抗性，而临床所遇恶性疟病人在不能被确 知对氯喹是否有抗性时为避免因抗药株而延误治疗，治疗时应首选蒿甲醚肌注，用法：首剂 160mg，第二-五天各80mg(五天共480mg，为一个疗程)，间隔一周重复一个疗程以防止复燃 ，其次尚可对症状轻微病人施以双氢青蒿素(科泰新)口服片剂，仍采用双疗程法。 ③加强监测往返于疟疾流行区的人口流动势必导致输入性恶性疟发生。目前虽未见我省有输入性恶性疟继发病例出现，但其流行条件是具备的，因此各级医疗卫生人员切不可掉以轻心。对恶性疟患者应及早抗疟治疗使之不成为传染源。此外，应尽快处理疫点。对治愈的患者要进行追踪，以防复燃成为传染源。对疫点要进行监测，密切监视有无继发病例出现。, http://www.100md.com