五河县1998～1999年度疟疾发病情况调查
作者：倪建军 丁强
单位：倪建军(安徽省五河县卫生防疫站233300)；丁强(安徽省五河县刘集镇防保所233300)
关键词：疟疾；流行病学调查；预防
淮海医药00zk21
【中国图书分类号】 R 181.8+1
五河县近两年疟疾报告发病率一直在1/万左右，1997年报告发病46例，报告发病率为0.69/万；1998年报告发病47例，报告发病率0.70/万。为了解我县疟疾发病真实情况，发现工作中存在的问题，进一步做好疟疾防治工作，我们对1998～1999年度疟疾发病及根治、休根情况进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 资料 按五河县地理面貌及历年发病情况分为丘陵(高发区)、平原(低发区)两类地区。全县共20个乡镇，2个丘陵乡镇必查，其余18个平原乡镇随机抽查两个，计4个乡镇。每个乡镇随机抽取2个行政村，每个行政村按户调查300人。
1.2 方法 发现1999年发病患者，详细记录个人情况及临床症状、诊断依据、有无正规根治，并和乡镇镜检记录及本站疟疾报告卡核对；1998年发病患者除记录上述情况外，还了解正规休根情况。根治和休根结果以患者自述正规全程服药史为准；镜检结果以乡镇卫生院及县医院镜检结果为准；患者判断按《〈中华人民共和国传染病防治法〉规定管理传染病诊断标准》[1]执行。有自述临床症状未经医疗部门诊断和治疗者不列为患者。
2 结果
实际调查4个乡镇8个行政村2 430人，发现患者9例，调查发病率为：1998年0.21%，1999年(截止10月份)为0.16%。9例患者中，男性8人，女性1人。发病年龄：10周岁以下1人，11～20岁2人，21～30岁4人，31～40岁1人，41～50岁1人。发病季节：4月份1例，6月份1例，7月份2例，8月份1例，9月份3例，10月份1例。
, http://www.100md.com
9例患者散布在不同村庄，相互之间无明显联系，未发现有连续两年发病患者。其中在丘陵高发区发现患者7例，平原低发区发现患者2例(较正χ2=1.71，P>0.05)，两者之间发病率差别无显著性意义。9例患者中经实验室镜检确诊的有7例，实验性治疗确诊的为2例，镜检确诊率为77.78%。
按氯伯八日或五日疗法现症治疗7人，根治率为77.78%；1998年发病5人中经过乙胺嘧啶、伯喹正规休根的只有3人，休根率为60.00%。
9例患者和上报至县防疫站疟疫卡片核对，相符的有6人，漏报率为33.33%，其中1998年漏报2人，漏报率为40.0%；1999年漏报1人，漏报率为25.0%。结果见表1。
表1 2 430人疟疾发病情况调查统计表 (n,%) 地区
分类
, http://www.100md.com
调查
人数
发病
年度
例数
镜检
阳性
正规
根治
正规
休根
报卡
吻合
丘陵
, 百拇医药
1226
1998
4(0.33)
3(75.0)
3(75.0)
3(75.0)
2(50.0)
1999
3(0.24)
3(100)
2(66.6)
—
, 百拇医药 2(66.6)
平原
1204
1998
1(0.08)
0(0)
1(100)
0(0)
1(100)
1999
1(0.08)
1(100)
0(0)
, http://www.100md.com
—
1(100)
合计
2430
1998
5(0.21)
3(60.0)
4(80.0)
3(60.0)
3(60.00)
1999
4(0.16)
4(100)
, 百拇医药
3(75.0)
—
3(75.0)
3 讨论
我县位于淮河下游的淮北平原，北纬38°38′，属于不稳定疟区，传播媒介为中华按蚊，只有间日疟存在[2]。据文献记载，六七十年代，我县每年均有多次疟疾暴发流行，特别是两个丘陵乡镇，疟疾患者几乎家家均有。经过多年采取以“两根治一预防”为主的综合性防治措施后，80年代疟疾发病率有明显下降，但在夏秋流行季节，仍时有暴发流行发生。至90年代初期，发病率控制在5/万左右，在遭受洪涝灾害的1991年，疟疾发病366例，发病率上升到6.3/万。1992年之后，疟疾发病率迅速下降，1993年我县疟疾发病率首次降至1/万以下(0.87/万)，1994年降至历史最低点，为0.19/万。近几年来，疟疾发病率一直控制在1/万左右。
, 百拇医药
由于近几年疟疾发病率一直较低，各医疗卫生单位出现松懈麻痹思想，抗疟措施不落实，疟疾发病具有传播快，易反复的特点，且其流行环节没有得到根本的改变[3]，本次抽样调查发病率1998年度和1999年1～10月份分别达到了0.21%和0.16%，正规根治率1998年为80.0%，1999年为75.0%，1998年休根率为60.0%，而漏报率却分别为40%和25%，反映疟疾发病有上升趋势且基层疟疾防治存在一定问题。我县以前疟疾主要在丘陵地区发病，平原地区病例很少，但随着改革开放的发展，人口流动的增加，传染源易于流动，平原地区和丘陵地区发病率已无显著性差别，且以散发为主，未发现暴发。
为防止疟疾死灰复燃，针对新形势下疟疾流行特点，应采取多种有效措施加强疟防工作。首先，要加强疟防队伍建设，完善县、乡、村三级防保网，使疟防工作责任到人，减少疟疾漏报，落实现症根治、休根等各种防治措施。其次，继续抓好以“两根治一预防”为主的综合性防治措施，对现症患者要全部正规服药根治；在每年的3月份要强化对上一年度的患者、疑似患者及重点人群休止期根治；对出现暴发流行苗头的地区，及时采取预防性服药。第三，抓好疟防人员的技术培训，提高检验室人员的镜检水平，提高门诊医生对疟疾的诊断水平。第四，落实疟防人员报酬，及时解决疟防工作经费和药品。第五，贯彻执行《传染病防治法》，各级卫生行政部门及防治机构要开展经常性疟防工作检查指导，依法处理疟防工作存在的问题。
参考文献
1，安徽省卫生厅卫生防病局，安徽省卫生防疫站.《〈中华人民共和国传染病防治法〉规定管理传染病诊断标准》(试行).1992：100～101
2，柳朝藩，钱会霖.我国疟区演变及当前疟区分层.见：汤林华主编.疟疾学(下卷).青岛：青岛海洋大学出版社，1996：16～17
3，沈毓祖.安徽省疟疾流行特征及防治对策.安徽预防医学，1999，5(5)：377
(收稿：1999-11-15), 百拇医药
单位：倪建军(安徽省五河县卫生防疫站233300)；丁强(安徽省五河县刘集镇防保所233300)
关键词：疟疾；流行病学调查；预防
淮海医药00zk21
【中国图书分类号】 R 181.8+1
五河县近两年疟疾报告发病率一直在1/万左右，1997年报告发病46例，报告发病率为0.69/万；1998年报告发病47例，报告发病率0.70/万。为了解我县疟疾发病真实情况，发现工作中存在的问题，进一步做好疟疾防治工作，我们对1998～1999年度疟疾发病及根治、休根情况进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 资料 按五河县地理面貌及历年发病情况分为丘陵(高发区)、平原(低发区)两类地区。全县共20个乡镇，2个丘陵乡镇必查，其余18个平原乡镇随机抽查两个，计4个乡镇。每个乡镇随机抽取2个行政村，每个行政村按户调查300人。
1.2 方法 发现1999年发病患者，详细记录个人情况及临床症状、诊断依据、有无正规根治，并和乡镇镜检记录及本站疟疾报告卡核对；1998年发病患者除记录上述情况外，还了解正规休根情况。根治和休根结果以患者自述正规全程服药史为准；镜检结果以乡镇卫生院及县医院镜检结果为准；患者判断按《〈中华人民共和国传染病防治法〉规定管理传染病诊断标准》[1]执行。有自述临床症状未经医疗部门诊断和治疗者不列为患者。
2 结果
实际调查4个乡镇8个行政村2 430人，发现患者9例，调查发病率为：1998年0.21%，1999年(截止10月份)为0.16%。9例患者中，男性8人，女性1人。发病年龄：10周岁以下1人，11～20岁2人，21～30岁4人，31～40岁1人，41～50岁1人。发病季节：4月份1例，6月份1例，7月份2例，8月份1例，9月份3例，10月份1例。
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9例患者散布在不同村庄，相互之间无明显联系，未发现有连续两年发病患者。其中在丘陵高发区发现患者7例，平原低发区发现患者2例(较正χ2=1.71，P>0.05)，两者之间发病率差别无显著性意义。9例患者中经实验室镜检确诊的有7例，实验性治疗确诊的为2例，镜检确诊率为77.78%。
按氯伯八日或五日疗法现症治疗7人，根治率为77.78%；1998年发病5人中经过乙胺嘧啶、伯喹正规休根的只有3人，休根率为60.00%。
9例患者和上报至县防疫站疟疫卡片核对，相符的有6人，漏报率为33.33%，其中1998年漏报2人，漏报率为40.0%；1999年漏报1人，漏报率为25.0%。结果见表1。
表1 2 430人疟疾发病情况调查统计表 (n,%) 地区
分类
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调查
人数
发病
年度
例数
镜检
阳性
正规
根治
正规
休根
报卡
吻合
丘陵
, 百拇医药
1226
1998
4(0.33)
3(75.0)
3(75.0)
3(75.0)
2(50.0)
1999
3(0.24)
3(100)
2(66.6)
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平原
1204
1998
1(0.08)
0(0)
1(100)
0(0)
1(100)
1999
1(0.08)
1(100)
0(0)
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1(100)
合计
2430
1998
5(0.21)
3(60.0)
4(80.0)
3(60.0)
3(60.00)
1999
4(0.16)
4(100)
, 百拇医药
3(75.0)
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3(75.0)
3 讨论
我县位于淮河下游的淮北平原，北纬38°38′，属于不稳定疟区，传播媒介为中华按蚊，只有间日疟存在[2]。据文献记载，六七十年代，我县每年均有多次疟疾暴发流行，特别是两个丘陵乡镇，疟疾患者几乎家家均有。经过多年采取以“两根治一预防”为主的综合性防治措施后，80年代疟疾发病率有明显下降，但在夏秋流行季节，仍时有暴发流行发生。至90年代初期，发病率控制在5/万左右，在遭受洪涝灾害的1991年，疟疾发病366例，发病率上升到6.3/万。1992年之后，疟疾发病率迅速下降，1993年我县疟疾发病率首次降至1/万以下(0.87/万)，1994年降至历史最低点，为0.19/万。近几年来，疟疾发病率一直控制在1/万左右。
, 百拇医药
由于近几年疟疾发病率一直较低，各医疗卫生单位出现松懈麻痹思想，抗疟措施不落实，疟疾发病具有传播快，易反复的特点，且其流行环节没有得到根本的改变[3]，本次抽样调查发病率1998年度和1999年1～10月份分别达到了0.21%和0.16%，正规根治率1998年为80.0%，1999年为75.0%，1998年休根率为60.0%，而漏报率却分别为40%和25%，反映疟疾发病有上升趋势且基层疟疾防治存在一定问题。我县以前疟疾主要在丘陵地区发病，平原地区病例很少，但随着改革开放的发展，人口流动的增加，传染源易于流动，平原地区和丘陵地区发病率已无显著性差别，且以散发为主，未发现暴发。
为防止疟疾死灰复燃，针对新形势下疟疾流行特点，应采取多种有效措施加强疟防工作。首先，要加强疟防队伍建设，完善县、乡、村三级防保网，使疟防工作责任到人，减少疟疾漏报，落实现症根治、休根等各种防治措施。其次，继续抓好以“两根治一预防”为主的综合性防治措施，对现症患者要全部正规服药根治；在每年的3月份要强化对上一年度的患者、疑似患者及重点人群休止期根治；对出现暴发流行苗头的地区，及时采取预防性服药。第三，抓好疟防人员的技术培训，提高检验室人员的镜检水平，提高门诊医生对疟疾的诊断水平。第四，落实疟防人员报酬，及时解决疟防工作经费和药品。第五，贯彻执行《传染病防治法》，各级卫生行政部门及防治机构要开展经常性疟防工作检查指导，依法处理疟防工作存在的问题。
参考文献
1，安徽省卫生厅卫生防病局，安徽省卫生防疫站.《〈中华人民共和国传染病防治法〉规定管理传染病诊断标准》(试行).1992：100～101
2，柳朝藩，钱会霖.我国疟区演变及当前疟区分层.见：汤林华主编.疟疾学(下卷).青岛：青岛海洋大学出版社，1996：16～17
3，沈毓祖.安徽省疟疾流行特征及防治对策.安徽预防医学，1999，5(5)：377
(收稿：1999-11-15), 百拇医药