氟嗪酸治疗难治性肺结核的疗效观察
作者：梅秋莲
单位：武汉市武昌区预防保健中心(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk134 难治性肺结核患者是导致结核病流行的主要传染源，治疗上是医生的难题，近年来新喹诺酮类药物的开发应用，为控制传染源提供了一种有效药物，现将以氟嗪酸(泰利比妥Ofloxacin)为主的化疗方案治疗22例，难治性肺结核的结果分析报告如下：
1 临床资料
22例中男15例，女7例；年龄32～64岁，平均44.3岁；病程最短2年、最长达6年。Ⅲ型肺结核13例、Ⅳ型9例。20例患者均有空洞，病灶范围占据两个肺野2例、3个肺野2例、4个肺野5例、5个肺野6例、6个肺野7例、22例痰结核菌检查均为涂片(+)，临床主要表现为发烧22例，盗汗17例，咯血13例，咳嗽及咳痰17例，痰中带血8例，胸片及胸痛2例，既往曾用INH(22例)、RFP(22例 )、EMB(7例)、PZA(20例)、Th1321(18例)、TB1(16例)、链霉素(19例)、丁胺卡那霉素(2例)、卡那霉素(6例)、PAS(11例)等药治疗，用药最短6个月，最长36个月。
2 治疗方法
以氟嗪酸、氯苯酚嗪、丁胺卡那霉素或卷曲霉素、利福喷叮或力排肺疾联合治疗。氟嗪酸600-800mg 1次/日、氯苯酚嗪300mg 2次/日、卷曲霉素1g 1次/日静脉或肌注、丁胺卡那霉素0.6静脉或0.4肌注 1次/日、INH 0.3 1次/日、PZA 1.5 1次/日、方案中含针剂为6个月强化，其余口服药物为连续用药至12个月巩固。
3 治疗结果
3.1 痰菌 完成一年治疗后，痰菌检查涂片(一)、培养(一)20例，涂片(+)、培养(+)2例。痰结核菌转阴率为90%。
3.2 X线表现 2例病灶吸收20%，5例吸收40%，9例吸收60%，2例吸收80%，2例进展，2例病灶无改变。病灶总吸收率为81.8%，18例空洞缩小，2例扩大。
3.3 临床症状 明显改善19例，2例加重，好转率为86.3%。
3.4 副作用 8例在治疗过程中出现头昏，5例胃肠道反应为食欲下降，经对症治疗，症状改善。
4 讨论
难治性肺结核是指经过多种抗结核药物(包括RH在内)治疗两年以上，痰菌持续阳性，并对主要抗结核药物RH等耐药者，胸片提示肺部病灶进展者，本文报告22例难治性肺结核多属耐药患者，用含ofloxacin方案经过半年以上治疗观察，近期疗效十分满意。
ofloxacin系第三代喹诺酮类抗菌药物，对G+球菌及G-杆菌有较好的抗菌作用，对结核杆菌及非结核分支杆菌有一定抗菌作用，近年来已用于治疗难治性肺结核。北京市胸科医院孔文琴等给成人饭后服ofloxacin 300mg用生物稀释试管法测定ofloxacin血浓度，12小时达高峰为2.3 mg/ml，当浓度>12 mg/ml时可杀灭巨噬细胞内外的结核菌；口服600mg血高峰浓度达10.7 mg/ml，孔氏并对耐多药结核患者做菌敏感试验，全部敏感，说明与其它结核药无交叉耐药。说明，氟嗪酸是一种有效治疗难治性肺结核的药物，值得临床推广。, http://www.100md.com
单位：武汉市武昌区预防保健中心(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk134 难治性肺结核患者是导致结核病流行的主要传染源，治疗上是医生的难题，近年来新喹诺酮类药物的开发应用，为控制传染源提供了一种有效药物，现将以氟嗪酸(泰利比妥Ofloxacin)为主的化疗方案治疗22例，难治性肺结核的结果分析报告如下：
1 临床资料
22例中男15例，女7例；年龄32～64岁，平均44.3岁；病程最短2年、最长达6年。Ⅲ型肺结核13例、Ⅳ型9例。20例患者均有空洞，病灶范围占据两个肺野2例、3个肺野2例、4个肺野5例、5个肺野6例、6个肺野7例、22例痰结核菌检查均为涂片(+)，临床主要表现为发烧22例，盗汗17例，咯血13例，咳嗽及咳痰17例，痰中带血8例，胸片及胸痛2例，既往曾用INH(22例)、RFP(22例 )、EMB(7例)、PZA(20例)、Th1321(18例)、TB1(16例)、链霉素(19例)、丁胺卡那霉素(2例)、卡那霉素(6例)、PAS(11例)等药治疗，用药最短6个月，最长36个月。
2 治疗方法
以氟嗪酸、氯苯酚嗪、丁胺卡那霉素或卷曲霉素、利福喷叮或力排肺疾联合治疗。氟嗪酸600-800mg 1次/日、氯苯酚嗪300mg 2次/日、卷曲霉素1g 1次/日静脉或肌注、丁胺卡那霉素0.6静脉或0.4肌注 1次/日、INH 0.3 1次/日、PZA 1.5 1次/日、方案中含针剂为6个月强化，其余口服药物为连续用药至12个月巩固。
3 治疗结果
3.1 痰菌 完成一年治疗后，痰菌检查涂片(一)、培养(一)20例，涂片(+)、培养(+)2例。痰结核菌转阴率为90%。
3.2 X线表现 2例病灶吸收20%，5例吸收40%，9例吸收60%，2例吸收80%，2例进展，2例病灶无改变。病灶总吸收率为81.8%，18例空洞缩小，2例扩大。
3.3 临床症状 明显改善19例，2例加重，好转率为86.3%。
3.4 副作用 8例在治疗过程中出现头昏，5例胃肠道反应为食欲下降，经对症治疗，症状改善。
4 讨论
难治性肺结核是指经过多种抗结核药物(包括RH在内)治疗两年以上，痰菌持续阳性，并对主要抗结核药物RH等耐药者，胸片提示肺部病灶进展者，本文报告22例难治性肺结核多属耐药患者，用含ofloxacin方案经过半年以上治疗观察，近期疗效十分满意。
ofloxacin系第三代喹诺酮类抗菌药物，对G+球菌及G-杆菌有较好的抗菌作用，对结核杆菌及非结核分支杆菌有一定抗菌作用，近年来已用于治疗难治性肺结核。北京市胸科医院孔文琴等给成人饭后服ofloxacin 300mg用生物稀释试管法测定ofloxacin血浓度，12小时达高峰为2.3 mg/ml，当浓度>12 mg/ml时可杀灭巨噬细胞内外的结核菌；口服600mg血高峰浓度达10.7 mg/ml，孔氏并对耐多药结核患者做菌敏感试验，全部敏感，说明与其它结核药无交叉耐药。说明，氟嗪酸是一种有效治疗难治性肺结核的药物，值得临床推广。, http://www.100md.com