头皮软组织扩张术治愈大面积疤痕性秃发的护理
作者：刘晓洁
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院整形美容外科233000
关键词：皮肤软组织扩张术；疤痕性秃发；护理
淮海医药00zk64
【中国图书分类号】 R 622
皮肤软组织扩张术是将扩张器埋植于皮下或软组织内，通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩张伸长，从而获得修复局部皮肤及软组织缺损所需要的额外皮肤及软组织，是一项新的整复技术。我科于1998年5月应用该项技术成功地为一“瘢痕性秃发”患者治愈了长达18年之久的头顶瘢秃，使这位患者从生理上、心理上解除了巨大的痛苦。现将护理体会总结如下。
1 病例介绍
, 百拇医药 患者，女，19岁，18年前因头顶部外伤致头顶部血肿，由于当时处理不当致头皮感染，头顶部皮肤溃烂，经长期抗感染换药后创面才得以愈合。却留下头顶部瘢痕性秃发区。体检：头顶部有一近似长方形的秃发区约6 cm×13 cm，左额颞部有一处自发季缘向上伸入头顶部约2 cm×6 cm小秃发区，头顶秃发区凹凸不平。于1998年2月17日行“头皮软组织扩张器植入Ⅰ期手术”，5月1日行头皮软组织扩张Ⅱ期手术，取出扩张器，扩张后的皮瓣转移和瘢痕性秃发区的修复。手术顺利，修复成功。于1998年5月18日痊愈出院。两月后随访，原秃发区已长出长约3 cm正常头发。
2 护理体会
2.1 心理护理 文献报道少数患者因情绪不稳定和对扩张器造成的暂时疼痛不能耐受而要求终止扩张。患者来自外地小城镇，对医院环境及各种医疗信息了解甚少，又由于此项治疗技术需要两期手术完成，过程长，期间要经过较长时间的囊内注水扩张期。随着每次注水量的增加，扩张部位隆起影响外观，还可能会出现暂时性疼痛不适。患者因而顾虑重重，心理负担重，因此术前必须做好心理护理。利用一切机会与之交流，向患者说明皮肤扩张术作为整形外科领域中的一项新技术，已越来越多地应用各种组织缺损的修复，局部的皮肤隆起是暂时的。让患者从思想上做好充分准备，告诉患者在治疗过程中应如何配合，让其对治疗全过程有个大致了解。对于在治疗过程中患者的配合给予肯定和鼓励，以增强战胜疾病的信心和勇气。同时在生活上、治疗过程中经常给予关心和帮助，稳定患者情绪，保证治疗护理顺利进行。
, 百拇医药
2.2 Ⅰ期手术(扩张器植入术)后护理 术后除观察生命体征及头皮血运情况外，注意引流管引流及切口情况，保持引流管通畅及观察引流液量、颜色，并记录。伤口以酒精纱条湿敷，按医嘱应用抗生素预防感染。术后第9 d起，头部伤口已愈合良好,两侧扩张囊内各注水6 ml，3 d后(术后第12 d)两侧扩张囊各注水10 ml，术后15 d，头皮渗液消失，继续每隔2 d扩张囊内注水两侧各10 ml扩张头皮至预计量。每修复1 cm2面积需扩张容量4.0 ml[1]。注意每次注水应缓慢注入，边操作边观察阻力大小，局部头皮血运情况及询问患者疼痛能否耐受，如发现局部头皮有苍白，或胀痛持续不减现象，立即抽回盐水3～4 ml减压，适时调整注入量。注射后囊内压以不超过5.3 kPa为宜[2]。注射针头适用4.5号或5号，注射后以无菌棉签轻压针眼，避免在同一部位反复穿刺，以免引起注射壶渗漏，致扩张失败。由于注水扩张要反复穿刺，注射壶尽量置于健康皮下，每次注水都要严格无菌操作技术，对针眼要加以保护。每次注入前注射壶要常规消毒，以防感染发生[1、2]。准确记录每次注水时间、注水量及扩张器总量。
, 百拇医药
2.3 Ⅱ期手术(扩张器取出、病变部位修复)后护理 测体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征变化。严密观察外敷料渗血情况，注意有无活动性出血或血肿形成。观察头皮血运情况，皮瓣有否血运障碍等。按医嘱应用抗生素及止血药物，预防感染。一旦感染，将宣告手术失败。
参考文献
1，夏成俊.皮肤软组织扩张术.见孙福田主编.美容外科手术技巧和并发症的防治.青岛：青岛出版社.1995，313～318
2，梁 英，曹丽华，李晓洁.皮肤软组织扩张器注水及护理.实用护理杂志.1997，13(8)：428
(收稿：1999-11-02), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院整形美容外科233000
关键词：皮肤软组织扩张术；疤痕性秃发；护理
淮海医药00zk64
【中国图书分类号】 R 622
皮肤软组织扩张术是将扩张器埋植于皮下或软组织内，通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩张伸长，从而获得修复局部皮肤及软组织缺损所需要的额外皮肤及软组织，是一项新的整复技术。我科于1998年5月应用该项技术成功地为一“瘢痕性秃发”患者治愈了长达18年之久的头顶瘢秃，使这位患者从生理上、心理上解除了巨大的痛苦。现将护理体会总结如下。
1 病例介绍
, 百拇医药 患者，女，19岁，18年前因头顶部外伤致头顶部血肿，由于当时处理不当致头皮感染，头顶部皮肤溃烂，经长期抗感染换药后创面才得以愈合。却留下头顶部瘢痕性秃发区。体检：头顶部有一近似长方形的秃发区约6 cm×13 cm，左额颞部有一处自发季缘向上伸入头顶部约2 cm×6 cm小秃发区，头顶秃发区凹凸不平。于1998年2月17日行“头皮软组织扩张器植入Ⅰ期手术”，5月1日行头皮软组织扩张Ⅱ期手术，取出扩张器，扩张后的皮瓣转移和瘢痕性秃发区的修复。手术顺利，修复成功。于1998年5月18日痊愈出院。两月后随访，原秃发区已长出长约3 cm正常头发。
2 护理体会
2.1 心理护理 文献报道少数患者因情绪不稳定和对扩张器造成的暂时疼痛不能耐受而要求终止扩张。患者来自外地小城镇，对医院环境及各种医疗信息了解甚少，又由于此项治疗技术需要两期手术完成，过程长，期间要经过较长时间的囊内注水扩张期。随着每次注水量的增加，扩张部位隆起影响外观，还可能会出现暂时性疼痛不适。患者因而顾虑重重，心理负担重，因此术前必须做好心理护理。利用一切机会与之交流，向患者说明皮肤扩张术作为整形外科领域中的一项新技术，已越来越多地应用各种组织缺损的修复，局部的皮肤隆起是暂时的。让患者从思想上做好充分准备，告诉患者在治疗过程中应如何配合，让其对治疗全过程有个大致了解。对于在治疗过程中患者的配合给予肯定和鼓励，以增强战胜疾病的信心和勇气。同时在生活上、治疗过程中经常给予关心和帮助，稳定患者情绪，保证治疗护理顺利进行。
, 百拇医药
2.2 Ⅰ期手术(扩张器植入术)后护理 术后除观察生命体征及头皮血运情况外，注意引流管引流及切口情况，保持引流管通畅及观察引流液量、颜色，并记录。伤口以酒精纱条湿敷，按医嘱应用抗生素预防感染。术后第9 d起，头部伤口已愈合良好,两侧扩张囊内各注水6 ml，3 d后(术后第12 d)两侧扩张囊各注水10 ml，术后15 d，头皮渗液消失，继续每隔2 d扩张囊内注水两侧各10 ml扩张头皮至预计量。每修复1 cm2面积需扩张容量4.0 ml[1]。注意每次注水应缓慢注入，边操作边观察阻力大小，局部头皮血运情况及询问患者疼痛能否耐受，如发现局部头皮有苍白，或胀痛持续不减现象，立即抽回盐水3～4 ml减压，适时调整注入量。注射后囊内压以不超过5.3 kPa为宜[2]。注射针头适用4.5号或5号，注射后以无菌棉签轻压针眼，避免在同一部位反复穿刺，以免引起注射壶渗漏，致扩张失败。由于注水扩张要反复穿刺，注射壶尽量置于健康皮下，每次注水都要严格无菌操作技术，对针眼要加以保护。每次注入前注射壶要常规消毒，以防感染发生[1、2]。准确记录每次注水时间、注水量及扩张器总量。
, 百拇医药
2.3 Ⅱ期手术(扩张器取出、病变部位修复)后护理 测体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征变化。严密观察外敷料渗血情况，注意有无活动性出血或血肿形成。观察头皮血运情况，皮瓣有否血运障碍等。按医嘱应用抗生素及止血药物，预防感染。一旦感染，将宣告手术失败。
参考文献
1，夏成俊.皮肤软组织扩张术.见孙福田主编.美容外科手术技巧和并发症的防治.青岛：青岛出版社.1995，313～318
2，梁 英，曹丽华，李晓洁.皮肤软组织扩张器注水及护理.实用护理杂志.1997，13(8)：428
(收稿：1999-11-02), 百拇医药