一起麻疹局部爆发的流行病学调查
作者：周庆云 郭华彰 杜文军 张杰
单位：安徽省蚌埠市卫生防疫站233000
关键词：麻疹；流行病学；调查
淮海医药00zk51
【中国图书分类号】 R 511.1
1998年8月25日，某县某乡某村发生麻疹11例，现将调查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料 来源某县某乡防保站疫情报告和市县卫生防疫站专业人员现场调查资料。
1.2 方法 采集10份患者静脉血，每例2 ml，分离血清后冷藏送致省卫生防疫站，省站采用ELISA方法测定麻疹IgM、风疹IgM抗体。诊断标准参照96-01-23国家技术监督局中华人民共和国卫生部发布的麻疹诊断标准和处理原则，判断临床诊断病例，确诊病例。
, 百拇医药
2 流行病学调查分析
2.1 病例分布 本次爆发11例，首例于1998年8月25日发病，集中在27～29日，末例在9月1日，病例集中在一自然村，散发于10户人家，以学龄前儿童和成人为主，分别为5例和4例，各占病例总数的45.46%、36.37%，其中男性5例，女性6例，男女之比1∶1.2。
2.2 临床表现 所有病例临床症状典型，病程早期均有发热，体温波动在38℃～40℃，全身皮疹持续3 d以上，柯氏斑阳性，伴有咳嗽、流涕等症状，退疹后有色素沉着和脱屑。
2.3 免疫史 4例≥15岁以上的成人病例，麻疹疫苗接种史不详。7例7岁以下的儿童有6例接种过麻疹疫苗，1例否定有接种史。
2.4 血清学测定 10份血清抗体测定，只有1例麻疹IgM抗体阳性、风疹IgM抗体(-)。
, 百拇医药
2.5 控制措施
2.5.1 隔离与应急接种 对所有的患者进行隔离治疗，以减少传染源扩散。确定以应急接种为主导的防治措施，对20岁以下的重点人群及密切接触者进行麻疹疫苗的应急接种。
2.5.2 搞好宣传，加强疫情监测 充分利用广播、电视、宣传资料向群众宣传麻疹的防病知识，提高群众自我防病意识，要求村医务人员密切注视疫情动态，及时上报疫情信息。
3 讨论
在广泛使用麻疹疫苗前，麻疹和其它呼吸道传染病一样，以冬春季流行为主，实施计划免疫以后，流行规律改变，一年四季均有发病病例呈散在发生，但在夏季爆发较少见。该自然村的麻疹发病率为50%。通过对患者隔离治疗和应急接种等措施，9月上旬麻疹疫情已得到控制。
3.1 流行因素分析
, http://www.100md.com
3.1.1 成人易感人群的积累是本次爆发的基础 人类对麻疹病毒普遍易感，尤其是儿童，提高儿童免疫接种率是降低麻疹发病的主导措施。本次爆发11例，4例成人接种史不详。占病例总数36.67%，1例未种，6例接种过麻疹疫苗，但麻疹抗体IgM阳性者仅1例，说明该村麻疹疫苗有效接种率极低，同时近几年来地区麻疹发病少与易感人群积累有关。
3.1.2 学龄前儿童是本次爆发的重点人群 我国现行的免疫程序，出生满8个月为麻疹初种，7周岁为复种。目前，该县冷链每月运转，按月接种，炎热季节停运。该村在爆发病例中，学龄前儿童(4～6岁)占病例总数的46.67%。这部分儿童基础免疫在1周内虽已接种麻疹疫苗，但免疫成功率低，又未到加强免疫的年龄，故为重点人群。因此，在农村加强免疫接种质量尤为重要。
3.2 要实现防病目标，抓好基础免疫是关键 各级要完善计免冷链设施，加强冷链系统管理，以保证疫苗质量，要达到并保持85%以上免疫成功率，必须加强乡村医生的培训，提高接种质量，将上门接种改为定点接种。
3.3 加强强化免疫，重视麻疹的复种 选择时机开展强化免疫工作，能及时清除易感儿童的积累，我们不仅要重视麻疹的初免，而且要重视麻疹的复种工作。建议调整现行的免疫程序，复种由7岁提前到4岁。必要时，对重点人群开展普种。
3.4 加强疫情监测，提高疫情监测灵敏度 为了提高麻疹监测的灵敏性和及时性，必须做好麻疹的“零”病例报告。通过常规监测和主动监测，结合定期的接种率调查，识别高危人群，预测可能出现的麻疹爆发，及时实施免疫措施，以减少麻疹的发生和流行。
(收稿：1999-05-25 修回：1999-06-04), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市卫生防疫站233000
关键词：麻疹；流行病学；调查
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【中国图书分类号】 R 511.1
1998年8月25日，某县某乡某村发生麻疹11例，现将调查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料 来源某县某乡防保站疫情报告和市县卫生防疫站专业人员现场调查资料。
1.2 方法 采集10份患者静脉血，每例2 ml，分离血清后冷藏送致省卫生防疫站，省站采用ELISA方法测定麻疹IgM、风疹IgM抗体。诊断标准参照96-01-23国家技术监督局中华人民共和国卫生部发布的麻疹诊断标准和处理原则，判断临床诊断病例，确诊病例。
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2 流行病学调查分析
2.1 病例分布 本次爆发11例，首例于1998年8月25日发病，集中在27～29日，末例在9月1日，病例集中在一自然村，散发于10户人家，以学龄前儿童和成人为主，分别为5例和4例，各占病例总数的45.46%、36.37%，其中男性5例，女性6例，男女之比1∶1.2。
2.2 临床表现 所有病例临床症状典型，病程早期均有发热，体温波动在38℃～40℃，全身皮疹持续3 d以上，柯氏斑阳性，伴有咳嗽、流涕等症状，退疹后有色素沉着和脱屑。
2.3 免疫史 4例≥15岁以上的成人病例，麻疹疫苗接种史不详。7例7岁以下的儿童有6例接种过麻疹疫苗，1例否定有接种史。
2.4 血清学测定 10份血清抗体测定，只有1例麻疹IgM抗体阳性、风疹IgM抗体(-)。
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2.5 控制措施
2.5.1 隔离与应急接种 对所有的患者进行隔离治疗，以减少传染源扩散。确定以应急接种为主导的防治措施，对20岁以下的重点人群及密切接触者进行麻疹疫苗的应急接种。
2.5.2 搞好宣传，加强疫情监测 充分利用广播、电视、宣传资料向群众宣传麻疹的防病知识，提高群众自我防病意识，要求村医务人员密切注视疫情动态，及时上报疫情信息。
3 讨论
在广泛使用麻疹疫苗前，麻疹和其它呼吸道传染病一样，以冬春季流行为主，实施计划免疫以后，流行规律改变，一年四季均有发病病例呈散在发生，但在夏季爆发较少见。该自然村的麻疹发病率为50%。通过对患者隔离治疗和应急接种等措施，9月上旬麻疹疫情已得到控制。
3.1 流行因素分析
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3.1.1 成人易感人群的积累是本次爆发的基础 人类对麻疹病毒普遍易感，尤其是儿童，提高儿童免疫接种率是降低麻疹发病的主导措施。本次爆发11例，4例成人接种史不详。占病例总数36.67%，1例未种，6例接种过麻疹疫苗，但麻疹抗体IgM阳性者仅1例，说明该村麻疹疫苗有效接种率极低，同时近几年来地区麻疹发病少与易感人群积累有关。
3.1.2 学龄前儿童是本次爆发的重点人群 我国现行的免疫程序，出生满8个月为麻疹初种，7周岁为复种。目前，该县冷链每月运转，按月接种，炎热季节停运。该村在爆发病例中，学龄前儿童(4～6岁)占病例总数的46.67%。这部分儿童基础免疫在1周内虽已接种麻疹疫苗，但免疫成功率低，又未到加强免疫的年龄，故为重点人群。因此，在农村加强免疫接种质量尤为重要。
3.2 要实现防病目标，抓好基础免疫是关键 各级要完善计免冷链设施，加强冷链系统管理，以保证疫苗质量，要达到并保持85%以上免疫成功率，必须加强乡村医生的培训，提高接种质量，将上门接种改为定点接种。
3.3 加强强化免疫，重视麻疹的复种 选择时机开展强化免疫工作，能及时清除易感儿童的积累，我们不仅要重视麻疹的初免，而且要重视麻疹的复种工作。建议调整现行的免疫程序，复种由7岁提前到4岁。必要时，对重点人群开展普种。
3.4 加强疫情监测，提高疫情监测灵敏度 为了提高麻疹监测的灵敏性和及时性，必须做好麻疹的“零”病例报告。通过常规监测和主动监测，结合定期的接种率调查，识别高危人群，预测可能出现的麻疹爆发，及时实施免疫措施，以减少麻疹的发生和流行。
(收稿：1999-05-25 修回：1999-06-04), http://www.100md.com