巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎高血压的临床观察
作者：刘安全 张帆
单位：安徽省蚌埠市第二人民医院儿科233000
关键词：急性肾炎；高血压；血管紧张素转换酶抑制剂；小儿
淮海医药00zk80
【中国图书分类号】 R 692.3
巯甲丙脯酸(CPT)是血管紧张素转换酶抑制剂、对充血性心力衰竭，严重的高血压疗效显著，我科近年来应用CPT治疗急性肾炎高血压32例，取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 全部病例符合《实用儿科学》中有关急性肾炎和儿童高血压的诊断标准。CPT治疗组32例，男17例，女15例，学龄前儿童12例，学龄期儿童20例，治疗前收缩压在128～135 mmHg，舒张压在82.5～97.5 mmHg；对照组30例，男16例，女14例，学龄前儿童11例，学龄期儿童19例，治疗前收缩压在120～135 mmHg，舒张压在82.5～90.0 mmHg。两组均无高血压脑病，心力衰竭，肾功能衰竭。两组病例在年龄、病情、血压上基本相近。
, 百拇医药
1.2 方法 在应用青霉素等常规治疗的基础上，CPT组应用CPT首次0.5 mg*kg-1，以后每次1～5 mg*kg-1，每日3次或q＃8 h口服，血压正常后逐渐减量停药。对照组采用利血平，第1 d 0.07 mg*kg-1肌注，必要时12 h后再用一次，翌日后按常规量0.02～0.03 mg*kg-1*d-1分2～3次口服。
通用袖带宽度为小儿上臂长2/3水银柱血压计，测定仰卧位右上臂血压，测压前静卧15 min以上，依次测量服药前，服药后30 min，4 h，72 h血压进行比较。
2 结果
CPT治疗组在降压时间和降压幅度上均明显优于对照组，治疗前后的收缩压，舒张压变化见表1。
表1 急性肾炎高血压治疗前后血压变化(mmHg) 组 别
, 百拇医药
治疗前
治疗后30 min
4 h
72 h
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
治疗组
, 百拇医药
131.5±3.5
90±4.5
124±3.2
82.5±3.7
100±3.2
75±3.2
90±4.8
66±3.5
对照组
12.7±4.8
88±4.5
126±3.5
, 百拇医药
86±5.0
119±3.8
81±3.5
109±3.2
78±3.5
t值
2.34
2.36
2.48
2.42
2.56
2.54
P
, http://www.100md.com
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
急性肾炎约30%～80%的病例出现高血压症状，是小儿最常见的高血压原因。通过应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗观察到CPT组服药后30 min血压即开始下降，对照组在30 min时，血压无明显变化，用药后4 h、72 h两组的收缩压与舒张压下降的比较有明显的差异(P<0.05)。
CPT是血管紧张素转换酶抑制剂，它使血管紧张素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌减少，并使缓激肽——激肽、前列腺素及代谢产物增加，从而使血管扩张，血容量轻度下降，血压下降，对以高肾素和正常肾素两型高血压最为显著，口服后吸收迅速，15～30 min即发挥效应。利血平虽然对轻至中度的早期高血压效果较好，但其起效缓慢，口服需2～3 d至一周才出现明显降压作用，较重者肌肉或静脉注射用药也在1 h后才出现降压效应。
, 百拇医药
CPT组从小剂量开始服用逐渐增加剂量，本组观察未出现高血钾、血浆肌酐升高等严重副作用，较之利血平使用其临床症状消失快。同时，通过降低水钠潴留，增加高血压患者的肾血流量而减轻循环充血状态[1]，从而减少急性肾炎并发循环充血状态、心衰和高血压脑病的发生，并能降低蛋白尿[2]。因此，提高了疗效，缩短了患者住院周期、减少经济费用，是治疗急性肾炎高血压主要药物之一。
参考文献
1，陈为敏.血管紧张素转换酶抑制剂的应用.临床儿科杂志，1991，9(6)：410
2，何威逊.血管紧张素转换酶抑制剂在肾小球疾病降低蛋白尿的应用(综述).临床儿科杂志，1991，9(6)：406
(收稿：2000-04-20 修回：2000-06-10), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第二人民医院儿科233000
关键词：急性肾炎；高血压；血管紧张素转换酶抑制剂；小儿
淮海医药00zk80
【中国图书分类号】 R 692.3
巯甲丙脯酸(CPT)是血管紧张素转换酶抑制剂、对充血性心力衰竭，严重的高血压疗效显著，我科近年来应用CPT治疗急性肾炎高血压32例，取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 全部病例符合《实用儿科学》中有关急性肾炎和儿童高血压的诊断标准。CPT治疗组32例，男17例，女15例，学龄前儿童12例，学龄期儿童20例，治疗前收缩压在128～135 mmHg，舒张压在82.5～97.5 mmHg；对照组30例，男16例，女14例，学龄前儿童11例，学龄期儿童19例，治疗前收缩压在120～135 mmHg，舒张压在82.5～90.0 mmHg。两组均无高血压脑病，心力衰竭，肾功能衰竭。两组病例在年龄、病情、血压上基本相近。
, 百拇医药
1.2 方法 在应用青霉素等常规治疗的基础上，CPT组应用CPT首次0.5 mg*kg-1，以后每次1～5 mg*kg-1，每日3次或q＃8 h口服，血压正常后逐渐减量停药。对照组采用利血平，第1 d 0.07 mg*kg-1肌注，必要时12 h后再用一次，翌日后按常规量0.02～0.03 mg*kg-1*d-1分2～3次口服。
通用袖带宽度为小儿上臂长2/3水银柱血压计，测定仰卧位右上臂血压，测压前静卧15 min以上，依次测量服药前，服药后30 min，4 h，72 h血压进行比较。
2 结果
CPT治疗组在降压时间和降压幅度上均明显优于对照组，治疗前后的收缩压，舒张压变化见表1。
表1 急性肾炎高血压治疗前后血压变化(mmHg) 组 别
, 百拇医药
治疗前
治疗后30 min
4 h
72 h
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
治疗组
, 百拇医药
131.5±3.5
90±4.5
124±3.2
82.5±3.7
100±3.2
75±3.2
90±4.8
66±3.5
对照组
12.7±4.8
88±4.5
126±3.5
, 百拇医药
86±5.0
119±3.8
81±3.5
109±3.2
78±3.5
t值
2.34
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2.48
2.42
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2.54
P
, http://www.100md.com
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3 讨论
急性肾炎约30%～80%的病例出现高血压症状，是小儿最常见的高血压原因。通过应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗观察到CPT组服药后30 min血压即开始下降，对照组在30 min时，血压无明显变化，用药后4 h、72 h两组的收缩压与舒张压下降的比较有明显的差异(P<0.05)。
CPT是血管紧张素转换酶抑制剂，它使血管紧张素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌减少，并使缓激肽——激肽、前列腺素及代谢产物增加，从而使血管扩张，血容量轻度下降，血压下降，对以高肾素和正常肾素两型高血压最为显著，口服后吸收迅速，15～30 min即发挥效应。利血平虽然对轻至中度的早期高血压效果较好，但其起效缓慢，口服需2～3 d至一周才出现明显降压作用，较重者肌肉或静脉注射用药也在1 h后才出现降压效应。
, 百拇医药
CPT组从小剂量开始服用逐渐增加剂量，本组观察未出现高血钾、血浆肌酐升高等严重副作用，较之利血平使用其临床症状消失快。同时，通过降低水钠潴留，增加高血压患者的肾血流量而减轻循环充血状态[1]，从而减少急性肾炎并发循环充血状态、心衰和高血压脑病的发生，并能降低蛋白尿[2]。因此，提高了疗效，缩短了患者住院周期、减少经济费用，是治疗急性肾炎高血压主要药物之一。
参考文献
1，陈为敏.血管紧张素转换酶抑制剂的应用.临床儿科杂志，1991，9(6)：410
2，何威逊.血管紧张素转换酶抑制剂在肾小球疾病降低蛋白尿的应用(综述).临床儿科杂志，1991，9(6)：406
(收稿：2000-04-20 修回：2000-06-10), 百拇医药