丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓疗效分析
作者：刘明红
单位：鞍山钢铁公司职工大学药理教研室，鞍山 114034
关键词：丹参；低分子右旋糖酐；肝素；尿激酶；深静脉血栓
沈阳药科大学学报00zk44 摘 要 报道了应用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓38例的疗效分析结果，疗效明显，此治疗方案值得推广.
分类号 R969
丹参(Salvia miltiorrhiza Bge.)活血化瘀〔1〕，可用于各种瘀血为患的病症.用于冠心病的治疗，已得到临床的可靠验证.近年来，应用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形成，收到了很好的疗效.
1 对象与方法
1998年至1999年鞍钢铁东医院收治的下肢深静脉血栓形成患者共38例，其中男性25例，女性13例，平均年龄65岁.发病时间最长6个月，最短3 d，其中发病半个月以内者占58%.
治疗前，多数患者明显体征为患肢肿胀，深静脉造影发现：大多数病人患肢自踝部或小腿中部以上深静脉完全阻断，且无侧支循环的建立.
38位患者均采用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗.首先，将丹参注射液20 mL加入低分子右旋糖酐500 mL中静脉点滴，每日一次，疗程为15 d.同时给予肝素及尿激酶，肝素每公斤体重0.5～1.6 mg，每8 h深皮下注射一次，疗程为10 d(同时监测凝血时间，使之延长至正常的2～2.5倍，如超过30 min则停止给药一次).尿激酶5～10万单位加入20 mL生理盐水中，每12 h静脉推注一次，疗程5～10 d.
2 结果
经过治疗后，多数患者自第3、4 d起患肢肿胀开始消退.一周左右肿胀基本消失、疼痛消失.Homans氏征转为阴性.半个月后深静脉造影小腿深静脉主干及腓肠肌静脉窦约有80%血栓溶解再通，同时大隐静脉代偿性扩张及侧支循环建立.其中67%治愈，33%好转，无变化为零.且发病时间越短，疗效越好.多为发病半个月以内疗效较好，这与血栓尚未完全机化有关.
3 讨论
深静脉血栓的治疗应以抗凝血、抗血小板聚集以及溶栓为主.使用丹参可降低血小板聚集性，抑制ADP等诱发的血小板聚集，提高血小板内cAMP含量，加速红细胞的电泳率，改变红细胞压积，降低血液粘度，降低血液的高凝状态等，从而防止血栓的形成和增长.此外，丹参还可通过激活纤溶系统产生一定的溶栓作用.低分子右旋糖酐能够使红细胞粘度下降，并抑制血小板粘附聚集.因此，丹参和右旋糖酐在治疗深静脉血栓形成中主要起抗凝、抗聚和防止新血栓形成、原有血栓增大的作用，同时还具有轻微的溶栓作用.
在此治疗中，合用肝素及尿激酶，原因是肝素能使抗凝聚作用增强，使血液粘稠度进一步降低.尿激酶有很强的溶栓作用，能使半个月以内形成的新鲜血栓得以溶解，从而使深静脉血栓及早再通，从而减少了深静脉血栓机化后再通过程中深静脉瓣膜的破坏.因此，使用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶联合治疗深静脉血栓形成，此治疗方案疗效明显，值得提倡及推广.
参考文献
1，中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部.北京：人民卫生出版社，1990.62～63
收稿日期:2000-03-22, http://www.100md.com
单位：鞍山钢铁公司职工大学药理教研室，鞍山 114034
关键词：丹参；低分子右旋糖酐；肝素；尿激酶；深静脉血栓
沈阳药科大学学报00zk44 摘 要 报道了应用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓38例的疗效分析结果，疗效明显，此治疗方案值得推广.
分类号 R969
丹参(Salvia miltiorrhiza Bge.)活血化瘀〔1〕，可用于各种瘀血为患的病症.用于冠心病的治疗，已得到临床的可靠验证.近年来，应用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形成，收到了很好的疗效.
1 对象与方法
1998年至1999年鞍钢铁东医院收治的下肢深静脉血栓形成患者共38例，其中男性25例，女性13例，平均年龄65岁.发病时间最长6个月，最短3 d，其中发病半个月以内者占58%.
治疗前，多数患者明显体征为患肢肿胀，深静脉造影发现：大多数病人患肢自踝部或小腿中部以上深静脉完全阻断，且无侧支循环的建立.
38位患者均采用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗.首先，将丹参注射液20 mL加入低分子右旋糖酐500 mL中静脉点滴，每日一次，疗程为15 d.同时给予肝素及尿激酶，肝素每公斤体重0.5～1.6 mg，每8 h深皮下注射一次，疗程为10 d(同时监测凝血时间，使之延长至正常的2～2.5倍，如超过30 min则停止给药一次).尿激酶5～10万单位加入20 mL生理盐水中，每12 h静脉推注一次，疗程5～10 d.
2 结果
经过治疗后，多数患者自第3、4 d起患肢肿胀开始消退.一周左右肿胀基本消失、疼痛消失.Homans氏征转为阴性.半个月后深静脉造影小腿深静脉主干及腓肠肌静脉窦约有80%血栓溶解再通，同时大隐静脉代偿性扩张及侧支循环建立.其中67%治愈，33%好转，无变化为零.且发病时间越短，疗效越好.多为发病半个月以内疗效较好，这与血栓尚未完全机化有关.
3 讨论
深静脉血栓的治疗应以抗凝血、抗血小板聚集以及溶栓为主.使用丹参可降低血小板聚集性，抑制ADP等诱发的血小板聚集，提高血小板内cAMP含量，加速红细胞的电泳率，改变红细胞压积，降低血液粘度，降低血液的高凝状态等，从而防止血栓的形成和增长.此外，丹参还可通过激活纤溶系统产生一定的溶栓作用.低分子右旋糖酐能够使红细胞粘度下降，并抑制血小板粘附聚集.因此，丹参和右旋糖酐在治疗深静脉血栓形成中主要起抗凝、抗聚和防止新血栓形成、原有血栓增大的作用，同时还具有轻微的溶栓作用.
在此治疗中，合用肝素及尿激酶，原因是肝素能使抗凝聚作用增强，使血液粘稠度进一步降低.尿激酶有很强的溶栓作用，能使半个月以内形成的新鲜血栓得以溶解，从而使深静脉血栓及早再通，从而减少了深静脉血栓机化后再通过程中深静脉瓣膜的破坏.因此，使用丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶联合治疗深静脉血栓形成，此治疗方案疗效明显，值得提倡及推广.
参考文献
1，中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典：一部.北京：人民卫生出版社，1990.62～63
收稿日期:2000-03-22, http://www.100md.com