急性脑血管疾病临床整体护理的应用
作者：邹顺霞
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk154 急性脑血管疾病亦称中风，是常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见。是中老年人常见病，多发病。我科自1997年9月至1998年3月对10例患者应用整体护理，获得较满意效果。总结如下：
1 临床资料
10例中出血型5例，缺血型5例；男8例，女2例；年龄45岁至83岁。均经头颅CT检查确诊。发病2小时～48小时急诊入院。
2 主要护理诊断
2.1 急性期
, 百拇医药
患者主要表现在：生活完全不能自理，营养失调，潜在的感染，有窒息的可能，脑疝的发生，以及患者恐惧的心情。
2.2 恢复期
患者主要表现在：生活自理能力减弱、心情焦虑、语言及患肢功能需要锻炼、以及康复知识的缺乏。
3 护理措施
3.1 急性期
3.1.1 提供多方面的生活护理。(1)为病人创造良好的治疗休息环境。(2)要求患者绝对卧床休息。帮助病人洗漱，保持个人清洁卫生。(3)指导摄入低脂、高蛋白、高维生素饮食。昏迷不能进食者上鼻胃管进行鼻饲流质饮食，指导家属配制不同的流质，如牛奶、豆浆、果汁、菜汤等。(4)做好二便护理，保持大便通畅，小便失禁的患者在无菌条件下行导尿术，每周更换尿管1次，引流袋2次，每日用呋喃西林200ml膀胱冲洗2次。每周检查尿常规1次。(5)加强口腔护理。选择适宜的药物，每日口腔护理2次，进食后用温开水或生理盐水漱口，增加饮水次数。(6)加强皮肤护理。每2小时翻身1次，用樟脑酒精按摩受压部位2～3次，直至皮肤发红。骨突处加气圈，棉圈保护，保持衣服、床单平整干燥。
, 百拇医药
3.1.2 保持呼吸道通畅。(1)患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，口角向下，防舌根后坠，以利口腔内分泌物自然引流。及时清除口腔内痰液或呕吐物。(2)痰液粘稠时每1/2小时翻身，拍背，从下往上，使痰液松动便于咳出。(3)无力咳出时，备好吸痰器以便随时吸出。(4)以上方法无效时可行气管切开术，并按气管切开术后护理。(5)吸氧时注意湿化温化。
3.1.3 严密观察病情变化。因患者意识障碍，活动不便，病人的一切变化要通过护士的细致观察以判断疾病的转归。每15～30分钟观察神志、瞳孔，生命体征的变化。随时通知医生，配合抢救。
3.1.4 对症护理。瘫痪肢体采取功能位，肘关节微屈曲；膝关节下垫一小枕，使腿微屈；外侧托起，避免下肢外旋；足部用夹板垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂。患肢无感觉，使用热水袋时，注意温度适宜、防止烫伤。输甘露醇时注意滴速，加强巡视，防止液体外漏。
3.1.5 加强卫生宣教，提供心理支持。脑血管病患者病情重，病势凶，病情发展变化快，患者及家属表现出急躁情绪。责任护士要以满腔热忱接待病人，把握病人的心理动态，运用护患交往时的沟通技巧，适当讲解本病的一般常识，对预后以客观的态度说明。介绍本病类似病例的成功经验，利于患者及家属对本病常识的了解。给予患者精神安慰，减轻心理负担并保持心情愉快，使身体处于接受治疗及护理的最佳状态。
, 百拇医药
3.2 恢复期
3.2.1 协助生活自理。患者虽处于缓解期，但肢体活动功能未完全恢复，给予患者一定帮助，支持教育的护理，满足其自理的需要。
3.2.2 加强心理护理。患者经过一段时间治疗后，意识恢复，迫切希望恢复肢体功能及语言能力，但缺乏康复要领，常表现焦虑。责任护士应理解患者的心情，并进行心理疏导，勤巡视、多交谈。发现病情变化时，保持镇静，迅速处理，使患者有安全感。同时跟患者说明，肢体功能锻炼恢复是需要相当长一段时间，要坚持不懈，鼓励患者树立信心，配合治疗及功能锻炼。
3.2.3 功能锻炼及语言训练。卧床期间，护士给患者作肢体的按摩及被动屈伸运动，促进血液循环，防止肌肉挛缩。每天3次，每次15分钟，根据病情，逐渐增加活动量，循序渐进，鼓励患者主动活动，护士耐心协助，并告之锻炼方法，如握拳——张开，腕背屈，曲肘，转踝，足背伸屈，屈膝，每日2次，每次10分钟，下肢能抬起时，就应扶起下地站立或搀扶行走，对失语病人，要耐心教病人练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单字到词，以逐渐恢复语言功能。
3.2.4 出院指导。(1)合理的饮食。指导摄入低脂，高蛋白食物。(2)适当的锻炼，促进肢体肌力恢复。(3)遵医嘱坚持服用扩管类药物。(4)定期到门诊检查。(5)保持情绪乐观，避免精神刺激。以上康复知识宣教贯穿于整个住院期间。
4 效果评价
本组10例患者经过实施整体护理配合治疗，除2例因病情严重而死亡；8例患者经过精心细致的护理，病情好转稳定，均未出现并发症，住院15～68天出院。患者及家属对护理工作感到满意。, 百拇医药
单位：湖北中医学院附属医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk154 急性脑血管疾病亦称中风，是常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见。是中老年人常见病，多发病。我科自1997年9月至1998年3月对10例患者应用整体护理，获得较满意效果。总结如下：
1 临床资料
10例中出血型5例，缺血型5例；男8例，女2例；年龄45岁至83岁。均经头颅CT检查确诊。发病2小时～48小时急诊入院。
2 主要护理诊断
2.1 急性期
, 百拇医药
患者主要表现在：生活完全不能自理，营养失调，潜在的感染，有窒息的可能，脑疝的发生，以及患者恐惧的心情。
2.2 恢复期
患者主要表现在：生活自理能力减弱、心情焦虑、语言及患肢功能需要锻炼、以及康复知识的缺乏。
3 护理措施
3.1 急性期
3.1.1 提供多方面的生活护理。(1)为病人创造良好的治疗休息环境。(2)要求患者绝对卧床休息。帮助病人洗漱，保持个人清洁卫生。(3)指导摄入低脂、高蛋白、高维生素饮食。昏迷不能进食者上鼻胃管进行鼻饲流质饮食，指导家属配制不同的流质，如牛奶、豆浆、果汁、菜汤等。(4)做好二便护理，保持大便通畅，小便失禁的患者在无菌条件下行导尿术，每周更换尿管1次，引流袋2次，每日用呋喃西林200ml膀胱冲洗2次。每周检查尿常规1次。(5)加强口腔护理。选择适宜的药物，每日口腔护理2次，进食后用温开水或生理盐水漱口，增加饮水次数。(6)加强皮肤护理。每2小时翻身1次，用樟脑酒精按摩受压部位2～3次，直至皮肤发红。骨突处加气圈，棉圈保护，保持衣服、床单平整干燥。
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3.1.2 保持呼吸道通畅。(1)患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，口角向下，防舌根后坠，以利口腔内分泌物自然引流。及时清除口腔内痰液或呕吐物。(2)痰液粘稠时每1/2小时翻身，拍背，从下往上，使痰液松动便于咳出。(3)无力咳出时，备好吸痰器以便随时吸出。(4)以上方法无效时可行气管切开术，并按气管切开术后护理。(5)吸氧时注意湿化温化。
3.1.3 严密观察病情变化。因患者意识障碍，活动不便，病人的一切变化要通过护士的细致观察以判断疾病的转归。每15～30分钟观察神志、瞳孔，生命体征的变化。随时通知医生，配合抢救。
3.1.4 对症护理。瘫痪肢体采取功能位，肘关节微屈曲；膝关节下垫一小枕，使腿微屈；外侧托起，避免下肢外旋；足部用夹板垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂。患肢无感觉，使用热水袋时，注意温度适宜、防止烫伤。输甘露醇时注意滴速，加强巡视，防止液体外漏。
3.1.5 加强卫生宣教，提供心理支持。脑血管病患者病情重，病势凶，病情发展变化快，患者及家属表现出急躁情绪。责任护士要以满腔热忱接待病人，把握病人的心理动态，运用护患交往时的沟通技巧，适当讲解本病的一般常识，对预后以客观的态度说明。介绍本病类似病例的成功经验，利于患者及家属对本病常识的了解。给予患者精神安慰，减轻心理负担并保持心情愉快，使身体处于接受治疗及护理的最佳状态。
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3.2 恢复期
3.2.1 协助生活自理。患者虽处于缓解期，但肢体活动功能未完全恢复，给予患者一定帮助，支持教育的护理，满足其自理的需要。
3.2.2 加强心理护理。患者经过一段时间治疗后，意识恢复，迫切希望恢复肢体功能及语言能力，但缺乏康复要领，常表现焦虑。责任护士应理解患者的心情，并进行心理疏导，勤巡视、多交谈。发现病情变化时，保持镇静，迅速处理，使患者有安全感。同时跟患者说明，肢体功能锻炼恢复是需要相当长一段时间，要坚持不懈，鼓励患者树立信心，配合治疗及功能锻炼。
3.2.3 功能锻炼及语言训练。卧床期间，护士给患者作肢体的按摩及被动屈伸运动，促进血液循环，防止肌肉挛缩。每天3次，每次15分钟，根据病情，逐渐增加活动量，循序渐进，鼓励患者主动活动，护士耐心协助，并告之锻炼方法，如握拳——张开，腕背屈，曲肘，转踝，足背伸屈，屈膝，每日2次，每次10分钟，下肢能抬起时，就应扶起下地站立或搀扶行走，对失语病人，要耐心教病人练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单字到词，以逐渐恢复语言功能。
3.2.4 出院指导。(1)合理的饮食。指导摄入低脂，高蛋白食物。(2)适当的锻炼，促进肢体肌力恢复。(3)遵医嘱坚持服用扩管类药物。(4)定期到门诊检查。(5)保持情绪乐观，避免精神刺激。以上康复知识宣教贯穿于整个住院期间。
4 效果评价
本组10例患者经过实施整体护理配合治疗，除2例因病情严重而死亡；8例患者经过精心细致的护理，病情好转稳定，均未出现并发症，住院15～68天出院。患者及家属对护理工作感到满意。, 百拇医药