葡萄胎的超声显像诊断
作者：何义休
单位：湖北省中医药研究院附属医院(430074)
关键词：
湖北中医杂志99zk1411 资料
葡萄胎系胎盘绒毛膜组织形成的大小不等的水泡，相互间有细蒂相连，形成囊形葡萄状，其中无胎儿及胎盘的称完全性葡萄胎，如果还存有部分胎盘的称部分性葡萄胎。如果水泡样组织侵入子宫肌层或转移到其它部位者称恶性葡萄胎，最后可恶变为绒毛膜上皮癌。葡萄胎在早孕期子宫增大迅速，由于出血，宫腔内有血液淤积，有时会并发黄素囊肿。临床表现有停经史，妊娠反应重，有规则阴道出血，子宫增大，HCG滴度增高。本组观察23例，均属我院门诊及住院病人。患者年龄最大的43岁，最小的19岁，其中40岁以上2例，30～40岁13例，19～30岁8例。第一次妊娠的3例，二次以上妊娠的20例。停经时间在50天以内的3例，2～3个月的18例。有2例无明显停经史，均为40岁以上的患者，主要临床表现为头晕、无力、贫血，自觉腹部增大，有不规则阴道出血，量多，以月经不调申请B超检查。8例以早孕就诊，13例以先兆流产或过期流产经B超检查发现。
2 仪器
LS-500型超声诊断仪，频率3.5MHz。
3 检查方法
适度充盈膀胱，在耻骨联合上方作纵切、横切、斜切检查，观察子宫大小、形态、内部回声、子宫肌层是否有水泡块组织侵蚀及卵巢情况。
4 检查结果
4.1 子宫大小 子宫大小与正常妊娠月份不相符。子宫比正常妊娠月份稍大者3例，均是第一次妊娠者，停经时间在50天以内。子宫明显增大者18例，其中有2例宫底在脐下1-2厘米。子宫小于正常妊娠月份者2例。
4.2 声像图显示情况 分别为子宫内充满落雪状或蜂窝状回声，同时未见正常妊囊、胎儿结构。其中呈典型的落雪状回声8例；呈蜂状回声，其内有不规则液性暗区，周边模糊12例；宫内回声杂乱，呈强光斑及小光团回声2例；宫内显示胎儿结构和部分杂乱回声1例。23例中共发现13个黄素囊肿，囊肿最大的8×6.5厘米，最小的2×2.4厘米，其中双侧囊肿3例，单侧囊肿7例，囊肿呈圆形或椭圆形，边界清楚。
5 讨论
23例中，第一次妊娠3例，二次以上妊娠20例。根据年龄组统计，30～40岁年龄组葡萄胎发病率最高，30岁以下年龄组次之，40岁以上年龄组最低。说明凡是生育期妇女均有葡萄胎发病的可能。而第一次妊娠发生葡萄胎者远低于多次妊娠发病者。
葡萄胎在声像图上有特征性表现，诊断准确率达98%以上，超声可明确宫内有无正常胎儿，胎盘及羊水等。对部分性葡萄胎儿也可作出诊断。对于葡萄胎刮宫后或侵蚀性葡萄胎，以B超检查作随访手段，能准确测量子宫大小，观察子宫肌层回声情况，及早发现侵蚀病灶或复发，故超声检查对葡萄胎诊断具有特异性，应列为首选检查手段。, 百拇医药
单位：湖北省中医药研究院附属医院(430074)
关键词：
湖北中医杂志99zk1411 资料
葡萄胎系胎盘绒毛膜组织形成的大小不等的水泡，相互间有细蒂相连，形成囊形葡萄状，其中无胎儿及胎盘的称完全性葡萄胎，如果还存有部分胎盘的称部分性葡萄胎。如果水泡样组织侵入子宫肌层或转移到其它部位者称恶性葡萄胎，最后可恶变为绒毛膜上皮癌。葡萄胎在早孕期子宫增大迅速，由于出血，宫腔内有血液淤积，有时会并发黄素囊肿。临床表现有停经史，妊娠反应重，有规则阴道出血，子宫增大，HCG滴度增高。本组观察23例，均属我院门诊及住院病人。患者年龄最大的43岁，最小的19岁，其中40岁以上2例，30～40岁13例，19～30岁8例。第一次妊娠的3例，二次以上妊娠的20例。停经时间在50天以内的3例，2～3个月的18例。有2例无明显停经史，均为40岁以上的患者，主要临床表现为头晕、无力、贫血，自觉腹部增大，有不规则阴道出血，量多，以月经不调申请B超检查。8例以早孕就诊，13例以先兆流产或过期流产经B超检查发现。
2 仪器
LS-500型超声诊断仪，频率3.5MHz。
3 检查方法
适度充盈膀胱，在耻骨联合上方作纵切、横切、斜切检查，观察子宫大小、形态、内部回声、子宫肌层是否有水泡块组织侵蚀及卵巢情况。
4 检查结果
4.1 子宫大小 子宫大小与正常妊娠月份不相符。子宫比正常妊娠月份稍大者3例，均是第一次妊娠者，停经时间在50天以内。子宫明显增大者18例，其中有2例宫底在脐下1-2厘米。子宫小于正常妊娠月份者2例。
4.2 声像图显示情况 分别为子宫内充满落雪状或蜂窝状回声，同时未见正常妊囊、胎儿结构。其中呈典型的落雪状回声8例；呈蜂状回声，其内有不规则液性暗区，周边模糊12例；宫内回声杂乱，呈强光斑及小光团回声2例；宫内显示胎儿结构和部分杂乱回声1例。23例中共发现13个黄素囊肿，囊肿最大的8×6.5厘米，最小的2×2.4厘米，其中双侧囊肿3例，单侧囊肿7例，囊肿呈圆形或椭圆形，边界清楚。
5 讨论
23例中，第一次妊娠3例，二次以上妊娠20例。根据年龄组统计，30～40岁年龄组葡萄胎发病率最高，30岁以下年龄组次之，40岁以上年龄组最低。说明凡是生育期妇女均有葡萄胎发病的可能。而第一次妊娠发生葡萄胎者远低于多次妊娠发病者。
葡萄胎在声像图上有特征性表现，诊断准确率达98%以上，超声可明确宫内有无正常胎儿，胎盘及羊水等。对部分性葡萄胎儿也可作出诊断。对于葡萄胎刮宫后或侵蚀性葡萄胎，以B超检查作随访手段，能准确测量子宫大小，观察子宫肌层回声情况，及早发现侵蚀病灶或复发，故超声检查对葡萄胎诊断具有特异性，应列为首选检查手段。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 滋养细胞疾病 > 葡萄胎