163例贫血患者红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)观察
作者：刘志敏 熊 鹰
单位：武警湖北总队医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk136 贫血临床分类主要是依据红细胞平均体积和各种病因。MCV为一平均指标，而RDW为一反应RBC大小不一致的客观指标。我们对我院收治的163例贫血患者的MCV和RDW进行观察，并与40例健康者进行对照，比较分析MCV、RDW在各类贫血中的变化。其结果对贫血临床的诊断与分类有一定的参考价值。
1 分组与方法
1.1 分组
1.1.1 对照组：共40例，为干部、战士、离退休人员，其中男性28例，女性12例；平均年龄16～60岁。
, 百拇医药 1.1.2 检测组：163例，均为我院收治已明确诊断的各类贫血患者。其中男性108例，女性55例；平均年龄16～60岁。
1.2 方法
(1)仪器：美国雅培Cell-DYN1 700血细胞分析仪及机配试剂。
(2)质控：用美国Cell-DYN16，全血质控物批号为16531D，每日测定值标差及变异系数均在质控范围。
(3)采取静脉血0.5ml加入EDTA-K2抗凝管中用Cell-DYN1 700测定。
2 结果：见附表。
各类贫血患者MCV、RDW变化表(X±S) 组 别
MCV
, 百拇医药
RDW
对照组
4089.7±3.2
13.6±0.78
检测组
化疗急性失血性贫血
3188.9±3.65
13.7±0.78
溶血性贫血
3589.2±3.1
17.4±1.79*
肾性贫血
, 百拇医药
2077.0±1.73*
13.8±0.95
缺铁性贫血
3027±7.7*
19.4±3.91*
巨幼红细胞性贫血
25101.2±3.88*
16.95±2.75*
再生障碍性贫血
20100.6±2.89
, 百拇医药
13.7±0.77
结果表明：化疗急性失血性贫血MCV、RDW均正常；溶血性贫血MCV正常，RDW明显高于正常；肾性贫血MCV，下降RDW无显著变化；缺铁性贫血MCV低于正常，RDW高于正常；巨幼细胞性贫血，MCV、RDW均高于正常；再生障碍性贫血，MCV明显升高，RDW无明显变化。
3 讨论
3.1 化疗和急性失血是由于红细胞损失过多而造成贫血。通过对31例病人观察只有2例RDW轻度升高，其余MCV和RDW没有明显变化。
3.2 溶血性贫血是由于RBC结构RBC内酶系统及蛋白质分子中的某一方面缺陷，导致RBC生理和形态异常，寿命缩短，由于出现球形、椭园形、口形、镰形等形态，造成RBC明显大小不等。通过35例溶血性贫血的MCV和RDW观察，其中有3例患者MCV轻度降低，其余32例患者MCV无明显变化，RDW均升高。
, http://www.100md.com
3.3 肾性贫血是由于肾脏损伤，红细胞生成素(EPO)生成减少使红系祖细胞(BFU-E，CFU-E)不能进一步分化成熟，从而使RBC形态发生变化。通过对20例肾性贫血患者的MCV和RDW观察，有3例患者MCV正常，其余患者MCV明显下降，RDW均正常。
3.4 缺铁性贫血是由于铁、卟、啉、珠蛋白，其中任何一种缺乏均可使血红蛋白合成减少，细胞充盈减少，红细胞体积明显大小不等，而形成小细胞低色素性贫血。通过32例缺铁性贫血患者的MCV、RDW观察MCV明显降低，RDW明显升高。
3.5 巨幼细胞性贫血是由于叶酸、微生素B12缺乏，阻断DNA复制，影响红细胞的分裂而造成的贫血。由于红细胞减少，成熟RBC呈大而椭园形，细胞大小明显不一致，所以在对25例巨幼细胞性贫血患者的MCV和RDW观察中，MCV和RDW均明显升高。
3.6 再生障碍性贫血是由于某些理化或生物因素的影响或损伤，造成血细胞(CFU-S)或CFU-S赖以生存的骨髓微环境受到破坏，使CFU-S不能向红系转化，RBC减少和成熟的RBC呈大圆形。通过对20例再生障碍性贫血患者MCV和RDW观察，也说明MCV明显升高，RDW无明显变化。, http://www.100md.com
单位：武警湖北总队医院(430061)
关键词：
湖北中医杂志99zk136 贫血临床分类主要是依据红细胞平均体积和各种病因。MCV为一平均指标，而RDW为一反应RBC大小不一致的客观指标。我们对我院收治的163例贫血患者的MCV和RDW进行观察，并与40例健康者进行对照，比较分析MCV、RDW在各类贫血中的变化。其结果对贫血临床的诊断与分类有一定的参考价值。
1 分组与方法
1.1 分组
1.1.1 对照组：共40例，为干部、战士、离退休人员，其中男性28例，女性12例；平均年龄16～60岁。
, 百拇医药 1.1.2 检测组：163例，均为我院收治已明确诊断的各类贫血患者。其中男性108例，女性55例；平均年龄16～60岁。
1.2 方法
(1)仪器：美国雅培Cell-DYN1 700血细胞分析仪及机配试剂。
(2)质控：用美国Cell-DYN16，全血质控物批号为16531D，每日测定值标差及变异系数均在质控范围。
(3)采取静脉血0.5ml加入EDTA-K2抗凝管中用Cell-DYN1 700测定。
2 结果：见附表。
各类贫血患者MCV、RDW变化表(X±S) 组 别
MCV
, 百拇医药
RDW
对照组
4089.7±3.2
13.6±0.78
检测组
化疗急性失血性贫血
3188.9±3.65
13.7±0.78
溶血性贫血
3589.2±3.1
17.4±1.79*
肾性贫血
, 百拇医药
2077.0±1.73*
13.8±0.95
缺铁性贫血
3027±7.7*
19.4±3.91*
巨幼红细胞性贫血
25101.2±3.88*
16.95±2.75*
再生障碍性贫血
20100.6±2.89
, 百拇医药
13.7±0.77
结果表明：化疗急性失血性贫血MCV、RDW均正常；溶血性贫血MCV正常，RDW明显高于正常；肾性贫血MCV，下降RDW无显著变化；缺铁性贫血MCV低于正常，RDW高于正常；巨幼细胞性贫血，MCV、RDW均高于正常；再生障碍性贫血，MCV明显升高，RDW无明显变化。
3 讨论
3.1 化疗和急性失血是由于红细胞损失过多而造成贫血。通过对31例病人观察只有2例RDW轻度升高，其余MCV和RDW没有明显变化。
3.2 溶血性贫血是由于RBC结构RBC内酶系统及蛋白质分子中的某一方面缺陷，导致RBC生理和形态异常，寿命缩短，由于出现球形、椭园形、口形、镰形等形态，造成RBC明显大小不等。通过35例溶血性贫血的MCV和RDW观察，其中有3例患者MCV轻度降低，其余32例患者MCV无明显变化，RDW均升高。
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3.3 肾性贫血是由于肾脏损伤，红细胞生成素(EPO)生成减少使红系祖细胞(BFU-E，CFU-E)不能进一步分化成熟，从而使RBC形态发生变化。通过对20例肾性贫血患者的MCV和RDW观察，有3例患者MCV正常，其余患者MCV明显下降，RDW均正常。
3.4 缺铁性贫血是由于铁、卟、啉、珠蛋白，其中任何一种缺乏均可使血红蛋白合成减少，细胞充盈减少，红细胞体积明显大小不等，而形成小细胞低色素性贫血。通过32例缺铁性贫血患者的MCV、RDW观察MCV明显降低，RDW明显升高。
3.5 巨幼细胞性贫血是由于叶酸、微生素B12缺乏，阻断DNA复制，影响红细胞的分裂而造成的贫血。由于红细胞减少，成熟RBC呈大而椭园形，细胞大小明显不一致，所以在对25例巨幼细胞性贫血患者的MCV和RDW观察中，MCV和RDW均明显升高。
3.6 再生障碍性贫血是由于某些理化或生物因素的影响或损伤，造成血细胞(CFU-S)或CFU-S赖以生存的骨髓微环境受到破坏，使CFU-S不能向红系转化，RBC减少和成熟的RBC呈大圆形。通过对20例再生障碍性贫血患者MCV和RDW观察，也说明MCV明显升高，RDW无明显变化。, http://www.100md.com