31例眶内肿瘤眶内容剜出术的分析
葛 心
(北京同仁医院，北京 100730)
【关键词】 眶内肿瘤；眶内容剜出术；分析
1984—2001年，我院对31例眶内肿瘤患者实施了眶内容剜出术。现就手术及术后应注意的问题进行讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料：共31例患者、32只眼，男14例、15只眼，女17例、17只眼；年龄2～76岁，平均42.2岁。眶内容剜出术28只眼，眶内容剜出术+自体皮移植术4只眼。术后伤口恢复好30只眼，伤口细菌感染2只眼。
1.2 结果：经病理检查证实，基底细胞癌2只眼，横纹肌肉瘤2只眼，视网膜母细胞瘤5只眼，睑板腺癌5只眼，炎性假瘤2只眼，黑色素瘤9只眼，泪腺腺瘤3只眼，鳞状上皮细胞癌2只眼，脑膜癌1只眼，原因不明的转移癌1只眼。9例9只眼为眶内各部位的黑色素瘤，全部伴有眼眶内蔓延。5例5只眼为睑板腺癌眶内蔓延。5例5只眼为视网膜母细胞瘤，其中2例先行眼球摘除，1例为术后复发，1例术后病理证实视神经有转移，故再次行眶内容剜出术；另外3例均为眼球突出固定，肿瘤眶内蔓延。1例2只眼因严重的组织疼痛和畸形而行眶内容剜出术。
2 讨 论
对眶内肿瘤实施眶内容剜出术是试图延长生命和降低病死率的常用手术方法。手术会导致畸形和失明，通常在下列3种情况下可考虑施行：存在威胁生命的恶性肿瘤；存在威胁生命的感染；为了减轻棘手的疼痛和畸形。本组病例32只眼中有29只眼是恶性肿瘤，表明在威胁生命的恶性肿瘤中，眶内容剜出术的实施是必要的(1)。眶内容剜出术虽然可切除全部的肿瘤，但多数患者都已有较严重的眶内蔓延或术后复发而进行第二次手术，因此术后需要进行全身的综合治疗。术后患者如出现罕见或难以解释的神经精神症状，在排除其他症状之后，就要考虑发生大脑脓肿的可能。对将要进行眶内容剜出术的患者，都必须做详细的眼部检查，包括对侧眼。因为有一些疾病可以发生在对侧眼，如能及早发现，可以采取恰当的方法，及时改变治疗方案。
参考文献
(1)肖利平.眶内容摘除术.见：肖利平，主编.眼眶手术彩色图谱(M).第1版.上海：第二军医大学出版社，2003.23-27.
作者简介： 葛 心(1973-)，男(汉族)，天津市人，医师。, 百拇医药
(北京同仁医院，北京 100730)
【关键词】 眶内肿瘤；眶内容剜出术；分析
1984—2001年，我院对31例眶内肿瘤患者实施了眶内容剜出术。现就手术及术后应注意的问题进行讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料：共31例患者、32只眼，男14例、15只眼，女17例、17只眼；年龄2～76岁，平均42.2岁。眶内容剜出术28只眼，眶内容剜出术+自体皮移植术4只眼。术后伤口恢复好30只眼，伤口细菌感染2只眼。
1.2 结果：经病理检查证实，基底细胞癌2只眼，横纹肌肉瘤2只眼，视网膜母细胞瘤5只眼，睑板腺癌5只眼，炎性假瘤2只眼，黑色素瘤9只眼，泪腺腺瘤3只眼，鳞状上皮细胞癌2只眼，脑膜癌1只眼，原因不明的转移癌1只眼。9例9只眼为眶内各部位的黑色素瘤，全部伴有眼眶内蔓延。5例5只眼为睑板腺癌眶内蔓延。5例5只眼为视网膜母细胞瘤，其中2例先行眼球摘除，1例为术后复发，1例术后病理证实视神经有转移，故再次行眶内容剜出术；另外3例均为眼球突出固定，肿瘤眶内蔓延。1例2只眼因严重的组织疼痛和畸形而行眶内容剜出术。
2 讨 论
对眶内肿瘤实施眶内容剜出术是试图延长生命和降低病死率的常用手术方法。手术会导致畸形和失明，通常在下列3种情况下可考虑施行：存在威胁生命的恶性肿瘤；存在威胁生命的感染；为了减轻棘手的疼痛和畸形。本组病例32只眼中有29只眼是恶性肿瘤，表明在威胁生命的恶性肿瘤中，眶内容剜出术的实施是必要的(1)。眶内容剜出术虽然可切除全部的肿瘤，但多数患者都已有较严重的眶内蔓延或术后复发而进行第二次手术，因此术后需要进行全身的综合治疗。术后患者如出现罕见或难以解释的神经精神症状，在排除其他症状之后，就要考虑发生大脑脓肿的可能。对将要进行眶内容剜出术的患者，都必须做详细的眼部检查，包括对侧眼。因为有一些疾病可以发生在对侧眼，如能及早发现，可以采取恰当的方法，及时改变治疗方案。
参考文献
(1)肖利平.眶内容摘除术.见：肖利平，主编.眼眶手术彩色图谱(M).第1版.上海：第二军医大学出版社，2003.23-27.
作者简介： 葛 心(1973-)，男(汉族)，天津市人，医师。, 百拇医药