生脉注射液佐治原发性呼吸暂停早产儿疗效观察
龙权生，金健新
(广东省江门市新会区会城卫生院，广东江门 529100)
【关键词】早产儿；呼吸暂停；生脉注射液
2001年以来，我们采用中药生脉注射液防治早产儿原发性呼吸暂停，取得了较满意的疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：56例均为2001年5月—2003年10月本院住院早产伴原发性呼吸暂停患儿，除外窒息、颅内出血、母亲分娩过程应用吗啡等情况，随机分组治疗。观察组30例中男18例，女12例；孕(33±2)周；出生体质量(1 480±280)g。对照组26例中男15例，女11例；孕 (32±2)周；出生体质量(1 463±236)g。两组间孕周、出生体质量无统计学差异(P均>0.05)，有可比性。
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1.2 治疗方法：两组患儿出生后的基础治疗相同，即温箱保暖，常规应用抗生素预防感染，并每例给予白蛋白2 g，以后根据患儿进食情况进行部分静脉营养或全静脉营养。对照组在基础治疗的同时首剂静脉给予氨茶碱5 mg/kg，隔8 h后再予2 mg/kg，以后每日予3 mg/kg；观察组不使用氨茶碱而用生脉注射液(按2~3 ml·kg-1·d-1加入质量分数为10%的葡萄糖20 ml静脉注射)。两组均治疗7 d后观察疗效。
1.3 监测方法：监护仪报警参数为经皮血氧饱和度(SpO2)<0.85，心率(HR)<100次/min。呼吸暂停标准以金汉珍主编《实用新生儿学》第2版为准，即呼吸停止达20 s或更长，或呼吸停止虽不达20 s但伴有SpO2<0.85或心率<100次/min。
1.4 统计学方法：计量数据以均数±标准差(x±s)表示，计数数据用率表示，组间差异用χ2检验和t检验。
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1.5 结果：生脉注射液能缩短早产儿呼吸暂停的发生时间，提高SpO2和HR，最终降低呼吸暂停的发生率，其效果优于氨茶碱(表1)。
2 讨 论
有研究表明，血中β-内啡肽水平提高与早产儿原发性呼吸暂停始发和复发密切相关，其升高可引起明显的呼吸抑制，从而导致早产儿发生呼吸暂停，而低氧和二氧化碳的刺激又使β-内啡肽分泌明显增加(1)；中枢性呼吸暂停与前列环素/血栓素水平的比值显著降低有关，此比值变化引起肺内分流，影响肺氧合，反射性地引起呼吸暂停(2)。生脉注射液由人参、麦冬、五味子等中药制成，有效成分人参皂甙和五味子素能直接兴奋呼吸中枢，对抗吗啡对大脑的抑制作用，促进兴奋与抑制的相互平衡，麦冬所含的多种抗氧化物质可增强机体抗氧化系统功能。生脉注射液有疏通微循环、改善组织中血液供应、抗氧化和抗自由基作用(3)。人参皂甙具有升高前列环素/血栓素A2比值的作用(4)。因此，用生脉注射液防治早产儿呼吸暂停有满意疗效。
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参考文献
(1)陆中权，张信良，林忠东，等.早产儿原发性呼吸暂停血浆β-内啡肽作用机制探讨(J).中华儿科杂志，1999，37(2)：76-78.
(2)Hoch B,Bemhard M.Reduced prostacylin to thromboxane A2 ratio is correlated with central apneas in preterm infants(J).Prostglandiv & other lipid mediators,1999,58(5-6):285-290.
(3)李庆海，吕安清，张芳，等.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响(J).中国中西医结合急救杂志，2000，7(5)：273-275.
(4)董辉，熊利泽，陈敏，等.参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究(J).中国中西医结合急救杂志，2003，10(6)：326-329.
作者简介：龙权生(1956-)，男(汉族)，广西桂平人，副主任医师。, http://www.100md.com
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【关键词】早产儿；呼吸暂停；生脉注射液
2001年以来，我们采用中药生脉注射液防治早产儿原发性呼吸暂停，取得了较满意的疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：56例均为2001年5月—2003年10月本院住院早产伴原发性呼吸暂停患儿，除外窒息、颅内出血、母亲分娩过程应用吗啡等情况，随机分组治疗。观察组30例中男18例，女12例；孕(33±2)周；出生体质量(1 480±280)g。对照组26例中男15例，女11例；孕 (32±2)周；出生体质量(1 463±236)g。两组间孕周、出生体质量无统计学差异(P均>0.05)，有可比性。
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1.2 治疗方法：两组患儿出生后的基础治疗相同，即温箱保暖，常规应用抗生素预防感染，并每例给予白蛋白2 g，以后根据患儿进食情况进行部分静脉营养或全静脉营养。对照组在基础治疗的同时首剂静脉给予氨茶碱5 mg/kg，隔8 h后再予2 mg/kg，以后每日予3 mg/kg；观察组不使用氨茶碱而用生脉注射液(按2~3 ml·kg-1·d-1加入质量分数为10%的葡萄糖20 ml静脉注射)。两组均治疗7 d后观察疗效。
1.3 监测方法：监护仪报警参数为经皮血氧饱和度(SpO2)<0.85，心率(HR)<100次/min。呼吸暂停标准以金汉珍主编《实用新生儿学》第2版为准，即呼吸停止达20 s或更长，或呼吸停止虽不达20 s但伴有SpO2<0.85或心率<100次/min。
1.4 统计学方法：计量数据以均数±标准差(x±s)表示，计数数据用率表示，组间差异用χ2检验和t检验。
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1.5 结果：生脉注射液能缩短早产儿呼吸暂停的发生时间，提高SpO2和HR，最终降低呼吸暂停的发生率，其效果优于氨茶碱(表1)。
2 讨 论
有研究表明，血中β-内啡肽水平提高与早产儿原发性呼吸暂停始发和复发密切相关，其升高可引起明显的呼吸抑制，从而导致早产儿发生呼吸暂停，而低氧和二氧化碳的刺激又使β-内啡肽分泌明显增加(1)；中枢性呼吸暂停与前列环素/血栓素水平的比值显著降低有关，此比值变化引起肺内分流，影响肺氧合，反射性地引起呼吸暂停(2)。生脉注射液由人参、麦冬、五味子等中药制成，有效成分人参皂甙和五味子素能直接兴奋呼吸中枢，对抗吗啡对大脑的抑制作用，促进兴奋与抑制的相互平衡，麦冬所含的多种抗氧化物质可增强机体抗氧化系统功能。生脉注射液有疏通微循环、改善组织中血液供应、抗氧化和抗自由基作用(3)。人参皂甙具有升高前列环素/血栓素A2比值的作用(4)。因此，用生脉注射液防治早产儿呼吸暂停有满意疗效。
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参考文献
(1)陆中权，张信良，林忠东，等.早产儿原发性呼吸暂停血浆β-内啡肽作用机制探讨(J).中华儿科杂志，1999，37(2)：76-78.
(2)Hoch B,Bemhard M.Reduced prostacylin to thromboxane A2 ratio is correlated with central apneas in preterm infants(J).Prostglandiv & other lipid mediators,1999,58(5-6):285-290.
(3)李庆海，吕安清，张芳，等.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响(J).中国中西医结合急救杂志，2000，7(5)：273-275.
(4)董辉，熊利泽，陈敏，等.参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究(J).中国中西医结合急救杂志，2003，10(6)：326-329.
作者简介：龙权生(1956-)，男(汉族)，广西桂平人，副主任医师。, http://www.100md.com