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术中突醒 病人感受刀割生不如死
http://www.100md.com 2004年11月24日 新华网
     想象一下你全身麻醉地躺在手术台上,然而手术还没结束你就醒了(医学上称之为术中知晓)。因为药物作用还没完全过,你既不能说话也不能动弹,身边正在忙碌着的医生和护士谁也不知道你醒了。此时此刻,正在动手术的你会是怎样的心情?11月21日,美国《芝加哥太阳报》报道了这些醒得不是时候的病人躺在手术台上的可怕感受。

    来自美国伊利诺州的约翰·拉巴恩就是术中知晓的不幸者之一。当他的心脏手术快结束时,他提前醒来了。拉巴恩当时可以感觉到医生正在他的胸部缝针。他回忆说:“我当时的感觉是,自己已经拼尽吃奶的力气在尖叫,但是完全没有人注意到我的呼叫。我对上帝说,‘你不让我平安度过的话,不如让我死去吧!’”

    经历短暂却最可怕

    59岁的拉巴恩说,当他跟其他人描述这段经历时,他们的反应就是,“这是不可能的。”拉巴恩只能自己默默去承受这段痛苦经历。手术结束后,拉巴恩被诊断出患有创伤后压力心理障碍症(PTSD),他经常在医院里哭泣。出院后的一年多时间里,他每个月都要去看两次心理医生。除此以外,他还患上了失眠症,每当他躺下来时,手术桌上的那一幕就会出现在他眼前。鉴于情况如此,拉巴恩已经通过律师向法院起诉医院医生玩忽职守。最后,法院判处拉巴恩胜诉,并且获得23万美元的精神赔偿费。
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    据报道,研究人员估计每1000个全身麻醉进行手术的病人,至少有一个或两个病人会在手术结束提前醒来。在美国,每年有2100万人做全身麻醉手术,这意味着有2.1万到4.2万的病人会在预定的时间前醒来。埃默里医药大学的麻醉学者彼特·斯比尔博士说:“你可以想象这种经历是短暂的,但却是最可怕的。”现在的麻醉药应用已较50年前安全10倍,大多数病人对于他们所进行的手术都不会有记忆。斯比尔博士说:“麻醉药已经是令人难以置信地安全和有效,但这并不意味着我们就应该洋洋自得。”

    目前存在的问题是,麻醉学家正面临着如何平衡麻醉剂用量的难题。使用过多的麻醉药将会增加手术并发症的风险,但是麻醉药用量不足又会增加病人提早醒来的风险。

    提早醒来感觉无助

    在进行复杂的手术时,需要病人一直保持静止状态,因此医生必须给病人注射麻醉药,令他们的肌肉麻痹。这种情况下,即使病人在手术过程中醒来也不能喊叫、移动手脚、甚至是眨眼。此时此刻,他们唯一的感觉就是:无助和恐惧。
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    斯比尔博士说,病人术中知晓的发生率可能比报道的还要高,因为有很多病人都不愿意谈论这个话题。最新的研究调查显示,在美国7所大医院里所进行的2万起手术中,每间医院都会有一起到两起的术中知晓情况出现。在有过术中知晓经历的病人中,48%的病人可以听,48%的病人不能动弹或者呼吸,36%的病人感到焦虑或者有压力,28%的病人感觉到疼痛。

    在一些比较极端的例子里,病人还会患上创伤后压力心理障碍症。一名40岁的妇女在进行气管手术过程中提早苏醒,她听到医生护士们在谈笑风生,而此时她却正忍受着难以言喻、可怕的疼痛。数天后,她脑海里再次出现这种可怕的经历,她对研究人员说:“我再次被恐怖包围了,再次觉得没有人理解我,再次感觉被困,再次与死神作斗争但却希望死去。”

    术中知晓的可怕感觉

    不少躺在手术桌上的病人都经历过术中知晓,让我们听听她们在这可怕时刻有什么感觉?
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    病人一 听到医生护士们在谈论她的纹身以及在她腹部里看到了什么。

    病人二 觉得自己灵魂脱壳,仿佛在手术台上空亲眼目睹自己动手术。

    病人三 感觉到有条软管插进喉咙里,无法呼吸。眼目睹自己动手术。

    病人四 感觉到疼痛和手术刀在身体上切割,听到医生正在向助手要解剖刀,“我不能动也不能说话,这是我病重这么久以来最恐怖的事情了。”

    病人五 在进行脑部手术时,听到有些东西被旋转进脑袋的声音。

    病人六 昏睡之前,感觉到有条软管插进喉咙里、进脑袋的声音。, 百拇医药