内镜表现有助于诊断反流性疾病
南澳洲皇家阿德莱德医院Hokkoway报告,根据内镜改变诊断反流性疾病的特异性高,但敏感性低。
内镜改变对于诊断和发现有长期并发症危险的病人,以及指导治疗很有帮助。业已提出多种内镜分型方法,但多数分型方法因术语不明确、不同观察者对病变描述的一致性低,并且缺乏足够的验证性研究,因而有局限性。Los Angekes分型是最新的分型方法,以存在黏膜破坏和病变的环周范围为基础,重复发现率较好,观察者对病变认识的一致性好,与食管炎分级、食管酸暴露的严重程度和对PPI抑酸治疗的反应显著相关。图像的数字化处理可进一步提高阳性率。大多数反流性疾病患者在进行传统内镜检查时不能发现黏膜异常,而放大内镜可以发现细微的黏膜病变,如针尖样血管,这些发现有助于诊断。
Barrett食管是反流性疾病最重要的长期并发症,有发生腺癌的危险。正确诊断和发现癌前病变对将这种危险减至最低十分必要。可靠的识别必须依靠内镜下对胃食管连接部的正确定位。错误定位不能识别小范围的Barrett食管,或误将贲门部肠上皮化生或不规则Z线当作Barrett食管。
定期监测活检可早期发现癌前病变,但是目前人们却按照固定模式进行大规模定期监测。色素内镜和放大内镜可提高对肠化生和异型增生的识别,提高活检的准确性。新型光学内镜如分光镜检查和光学相干性断层扫描成像技术对发现异型增生和早期腺癌前景看好。(张莉 摘译自APDW 2004论文集), 百拇医药(南澳洲皇家阿德莱德医院Hokkoway报告,根据内镜改变诊断反流性疾病的特异性高,但敏感性低。 内镜改变对于)
内镜改变对于诊断和发现有长期并发症危险的病人,以及指导治疗很有帮助。业已提出多种内镜分型方法,但多数分型方法因术语不明确、不同观察者对病变描述的一致性低,并且缺乏足够的验证性研究,因而有局限性。Los Angekes分型是最新的分型方法,以存在黏膜破坏和病变的环周范围为基础,重复发现率较好,观察者对病变认识的一致性好,与食管炎分级、食管酸暴露的严重程度和对PPI抑酸治疗的反应显著相关。图像的数字化处理可进一步提高阳性率。大多数反流性疾病患者在进行传统内镜检查时不能发现黏膜异常,而放大内镜可以发现细微的黏膜病变,如针尖样血管,这些发现有助于诊断。
Barrett食管是反流性疾病最重要的长期并发症,有发生腺癌的危险。正确诊断和发现癌前病变对将这种危险减至最低十分必要。可靠的识别必须依靠内镜下对胃食管连接部的正确定位。错误定位不能识别小范围的Barrett食管,或误将贲门部肠上皮化生或不规则Z线当作Barrett食管。
定期监测活检可早期发现癌前病变,但是目前人们却按照固定模式进行大规模定期监测。色素内镜和放大内镜可提高对肠化生和异型增生的识别,提高活检的准确性。新型光学内镜如分光镜检查和光学相干性断层扫描成像技术对发现异型增生和早期腺癌前景看好。(张莉 摘译自APDW 2004论文集), 百拇医药(南澳洲皇家阿德莱德医院Hokkoway报告,根据内镜改变诊断反流性疾病的特异性高,但敏感性低。 内镜改变对于)