施今墨对药：知母 石膏

http://www.100md.com 2004年11月25日 《中国中医药报》 第2249期

     【单味功用】

    知母为百合科多年生草本植物知母的根茎。味苦、甘，性寒。入肺、胃、肾经。本品质润，苦寒不燥，沉中有浮，降中有升。上行能清肃肺气，以泻肺火、润肺燥、除烦热、止咳嗽，用于治疗温热病，邪在气分，见高热、烦躁、口渴、脉洪大者，以及阴虚燥咳，或肺热咳嗽诸症；入于中，善清胃火、除烦渴，用于治疗消渴病之中消诸症，行于下，则能泻相火、滋肾燥，用于治疗阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗等症。

    石膏为一种矿石含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。多以生品入药，故又叫生石膏。味辛、甘，性大寒。入肺、胃经。本品质重气浮，入于肺经，既能清泄肺热而平喘，用于治疗肺热气喘诸症；又能清热泻火，清泄气分实热，以解肌肤邪热，用于治疗温病，邪在气分，以致壮热汗出、口渴、烦躁、脉洪大之症，入于胃经，以清热泻火，可治胃火亢盛，胃火上炎之头痛、牙龈肿痛等症。

    【伍用功能】

    知母甘、苦而寒，质润多液，既升又降，上能清肺热，中能清胃火，下能泻相火；生石膏甘辛而淡，体重而降，气浮又升，其性大寒，善清肺胃之热，又偏走气分，以清气分实热证。二药伍用，相互促进，清泄肺、胃实热之力增强。

    【主 治】

    1.外感风寒，传变化热，或温热之邪，入于肺、胃，见高热不退、口渴、烦躁，甚至神昏狂乱、脉象洪大而数等外感气分实热证；

    2.糖尿病，表现为上消口干、口渴，甚则大渴引饮者；

    3.齿衄(牙龈出血)。

    【常用量】

    知 母 6～10g。

    石 膏 15～30g，打碎先煎。

    【经 验】

    生石膏、知母伍用，出自《伤寒论》白虎汤。治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者，以及脉滑数而手足逆冷，此热厥也，亦主之。

    温病高热不退，生石膏宜重用，日用量可达500g，盖本品辛甘发散，有透邪外达之力，其性寒可乘发散之势而逐热邪外解。若热邪久稽，宜与青蒿、白茅根伍用，以增强透发郁久之邪热也。

    生石膏亦可轧细水飞，水量须多，取1～2大碗，频频饮之，以取微汗为佳，即古人所谓石膏可解肌退热者是也。

    糖尿病属于祖国医学“消渴”的范畴。所谓上消，多属肺阴虚而化热之故，宜用生石膏、知母为治。盖以生石膏甘寒清热，除烦止渴，用知母苦寒坚阴，滋阴润燥，二药相合，相得益彰，治疗上消诸症，确有实效。祝谌予老师云：糖尿病渴饮无度者，加浮萍30g以解其渴，屡用屡验矣。(吕景山)

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