他汀类药不能改变2型糖尿病患者IMT
本报讯 荷兰Leiden大学医疗中心Beishuizen教授在2004年药物对脂代谢影响大会上报告称，2型糖尿病患者接受2年西立伐他汀治疗，尽管LDL胆固醇降低25%，颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)无变化。研究者指出，需要其他的指标来评价2型糖尿病患者心血管疾病的危险性。
Beishuizen说，在通常情况下，糖尿病患者比一般患者IMT值更高，他们的研究结果与预期的不同，尽管他汀类治疗能降低心血管事件发生率，但是没有观察到IMT的消退。因此他们认为，一旦患有2型糖尿病，那么就意味着已多年暴露于心血管危险因素中，如高脂血症、高血压、肥胖和代谢紊乱综合征。而一旦处在这种疾病后期阶段，血管壁可能已经发生不可逆的损伤，药物也不能逆转。
Beishuizen解释说，该研究设计于1997年，当时并不清楚用他汀类一级预防对糖尿病患者是否有效，因此设计了该研究，以评价他汀类治疗对血管壁的影响。Beishuizen说：“现在有了CARDS研究，以及HPS研究的糖尿病亚组的结果，我们知道他汀类药物对糖尿病患者是有益的。但仍不清楚的是，这种有益作用是由于LDL胆固醇的降低，还是对血管壁的其他效应。”
该研究随机纳入250例2型糖尿病患者，分别接受西立伐他汀0.4 mg或安慰剂。在2001年8月当西立伐他汀撤出市场时，治疗组改用辛伐他汀20 mg。主要研究终点是2年后B超测定的颈总动脉IMT平均变化，次要终点包括其他颈动脉段和股动脉段IMT变化以及心血管事件。
结果显示，2年的他汀类治疗对颈总动脉平均IMT没有影响，尽管LDL胆固醇有显著的降低。其他颈动脉节段和股动脉段IMT也没有显著改变。Beishuizen指出，尽管他们观察到他汀类药物能显著降低心血管事件，但是IMT的改变比预期的更少。安慰剂组患者IMT也没有变化。研究者推测他汀类不能逆转糖基化细胞外基质的变化。
研究者说，没有发现两者间的联系有些令人惊讶，也令人失望。但是从上述结果，得出的信息是，在危险分层方面， IMT可能并不是糖尿病患者的有效指标。, http://www.100md.com
Beishuizen说，在通常情况下，糖尿病患者比一般患者IMT值更高，他们的研究结果与预期的不同，尽管他汀类治疗能降低心血管事件发生率，但是没有观察到IMT的消退。因此他们认为，一旦患有2型糖尿病，那么就意味着已多年暴露于心血管危险因素中，如高脂血症、高血压、肥胖和代谢紊乱综合征。而一旦处在这种疾病后期阶段，血管壁可能已经发生不可逆的损伤，药物也不能逆转。
Beishuizen解释说，该研究设计于1997年，当时并不清楚用他汀类一级预防对糖尿病患者是否有效，因此设计了该研究，以评价他汀类治疗对血管壁的影响。Beishuizen说：“现在有了CARDS研究，以及HPS研究的糖尿病亚组的结果，我们知道他汀类药物对糖尿病患者是有益的。但仍不清楚的是，这种有益作用是由于LDL胆固醇的降低，还是对血管壁的其他效应。”
该研究随机纳入250例2型糖尿病患者，分别接受西立伐他汀0.4 mg或安慰剂。在2001年8月当西立伐他汀撤出市场时，治疗组改用辛伐他汀20 mg。主要研究终点是2年后B超测定的颈总动脉IMT平均变化，次要终点包括其他颈动脉段和股动脉段IMT变化以及心血管事件。
结果显示，2年的他汀类治疗对颈总动脉平均IMT没有影响，尽管LDL胆固醇有显著的降低。其他颈动脉节段和股动脉段IMT也没有显著改变。Beishuizen指出，尽管他们观察到他汀类药物能显著降低心血管事件，但是IMT的改变比预期的更少。安慰剂组患者IMT也没有变化。研究者推测他汀类不能逆转糖基化细胞外基质的变化。
研究者说，没有发现两者间的联系有些令人惊讶，也令人失望。但是从上述结果，得出的信息是，在危险分层方面， IMT可能并不是糖尿病患者的有效指标。, http://www.100md.com