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她为何常去急诊室
http://www.100md.com 2004年11月25日 《现代护理报》 2004.11.25
     李大妈得了一种怪病,发病特别突然,发作起来可真够吓人的,心慌、出汗、呼吸困难、胸闷气憋、喘不上气来、喉头堵塞,好像快要咽气了,有一种强烈的窒息、濒死感。每当这时就得叫“120”看急诊,急诊室是她常去的地方。

    因为反复发作,李大妈分别到过多家医院住院,曾做过各种检查,如胸透、胸片、胸部脑部CT、气管镜、气管造影、心电图、心脏彩超等都未发现异常,对症治疗无效。李大妈特别痛苦,因为发作时极度紧张、恐惧,难以忍受,因此缓解后还仍然担心再发病和出意外,因而不敢出门。

    当李大妈去某省级医院耳鼻喉科就诊时,总算找出点病症,谓“声带麻痹”。为了明确诊断,她又去了另一家医院,认为确有此病。医生建议李大妈做一个气管切开,永久性保留插管,平时用纱布盖上,发作时打开,以避免因呼吸困难而窒息,同时也可减轻痛苦。李大妈认为平时带个插管不方便、不雅观,同时也影响生活质量,没有接受这种治疗措施。

    在万般无奈的情况下,友人建议她去看看心理医生。通过询问病史、体格和精神检查,心理医生很快作出明确的诊断,李大妈患的是惊恐障碍。

    惊恐障碍一般包括三个方面的症状:其一,惊恐发作。典型的表现为在日常活动中,患者突然感到心悸,好像心脏要从口腔里跳出来,胸闷、胸前区压迫感;或呼吸困难、喉头堵塞、透不过气来,即将窒息。同时出现强烈的恐惧感,好像即将死去或失去控制。这种紧张的心情使患者难以忍受,因而惊叫、呼救。发作历时一般5~20分钟,很少超过一小时,可自行缓解。发作之后一切如常,但不久可又突然再发。其二,预期焦虑。患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而惴惴不安。其三,求助和回避行为。惊恐发作时,强烈的恐惧感,患者难以忍受,常常立即要求给予紧急帮助。在发作间歇期,患者由于担心发病时得不到帮助,而回避一些活动,如不愿单独出门或出门时要求他人陪伴等。

    这种疾病虽然发作时突然,来势凶猛吓人,但通过抗抑郁、焦虑药物治疗,支持性心理治疗,疗效是非常理想的。, 百拇医药