胰岛素泵

http://www.100md.com 2004年12月1日 《求医问药》

     糖尿病患者的健康卫士

    ◆ 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

    孙强年轻有为，刚过而立就已是一家著名房地产公司的总经理了，真可谓事业蒸蒸日上，前途不可限量。然而，天有不测风云，去年春节过后，孙强老觉着口渴，喝水特别多，浑身上下一点儿劲没有，人也瘦了整整一圈。到医院一查，血糖高得吓人，胰岛分泌功能近乎衰竭，无耐只好接受胰岛素治疗。从此，一日数次的胰岛素注射成了孙总的必修课，这给他的工作和生活带来诸多不便。作为公司的老总，他经常各地奔波，生活没有规律，社交应酬很多，难以做到定时进餐，有时打上胰岛素后由于进餐不及时而引起低血糖，有时又因为太忙而忘了注射胰岛素。因此他的血糖总是忽高忽低的，身体状况也越来越差。他非常着急却又无可奈何，对未来也失去了信心。

    去年底，孙总在医生的建议下装了胰岛素泵。胰岛素泵的大小与传呼机差不多，装泵过程也非常简单，只须利用助针器将与泵相连的输注软管插入腹部皮下即可，不需开刀，没有痛感。泵的携带也很方便，既可别在腰带上也可放在衣服口袋里。自从装上胰岛素泵以后，孙总省去了每天多次注射胰岛素的麻烦，不必再受定时进餐的约束，无须再为低血糖而提心吊胆，更重要的是，全天的血糖都得到了控制。这使他精力充沛、信心倍增，笼罩在心头的阴霾一扫而光。谈到这一切，孙总由衷地感叹：这钱花得值，胰岛素泵让我重新获得了与常人一样自由自在的生活。

    那么，哪些人适合安装胰岛素泵治疗呢？

    原则上，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，凡是注射胰岛素的糖尿病患者都适合安装胰岛素泵。尤其是每日胰岛素注射次数在2次以上，血糖波动大，生活不规律，经常出差的患者以及糖尿病妊娠者更需要安装胰岛素泵来保证血糖的控制水平。

    使用胰岛素泵治疗时还应注意下列事项：

    1.胰岛素基础用量的设定：患者购置的胰岛素泵都附有一张胰岛素基础用量表。由于每位糖尿病患者存在着个体差异，故应根据个人病情的不同，结合附表所列的用量适当地进行调整，以设定适合自己的胰岛素基础用量。

    2.餐前追加量的设定：患者在安装胰岛素泵后，还应根据饮食情况，如果饮食数量有变化，应及时调整胰岛素的用量。

    3.胰岛素种类的选择：以往在安装胰岛素泵时，一般选用的是短效胰岛素，目前则主张选用超短效胰岛素。相对超短效胰岛素而言，短效胰岛素被吸收入血较慢，药效达峰时间相对较迟，故疗效受到一定的限制。超短效胰岛素由于其可被迅速吸收入血，故达到药效高峰的时间非常快。因此，胰岛素泵使用超短效胰岛素，通过基础量注射和追加量注射模拟胰岛素分泌的生理模式效果较好。另外，短效胰岛素有时会出现结晶现象，有可能阻塞注射导管，而用超短效胰岛素则可避免这种情况。

    4.应按要求定期更换输注导管：一般来说，胰岛素泵的附件——输注导管要求每周更换一次，超过使用时间，有可能造成堵塞或皮肤感染。倘若注射导管堵塞而未被察觉，会引起严重的后果。

    5.要正确操作仪器：操作不当可能会引起停机、注射剂量不当等问题，应该按照生产厂家的规定，定期检测仪器性能。

    6.出现异常情况：病人突然出现不可解释的过低或过高的血糖，要检查胰岛素泵的性能是否发生异常。

    与传统的注射方式相比，胰岛素泵治疗的优点体现在以下几个方面：

    1.平稳地控制了病人的全天血糖(包括空腹及餐后血糖)；

    2.明显地降低了低血糖的发生率；

    3.减少了病人每天胰岛素的用量；

    4.提高了病人的生活质量；

    5.减少了糖尿病并发症的发生率。

    总之，胰岛素泵是迄今为止最理想、最科学、最接近生理的皮下给药方式。胰岛素泵可以完全模拟生理状态下胰腺分沁胰岛素的功能，很好地控制糖尿病患者全天的血糖水平。因此，糖尿病人如果安装了胰岛素泵，就如同再次拥有了一个健康的胰腺。, 百拇医药

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