超声引导下FNB有助于合并肝硬化的早期肝癌诊断
本报讯 意大利Caturekki等进行的一项多中心前瞻性研究表明，肝硬化患者肝脏新发结节应高度警惕恶性可能，超声引导下细针穿刺活检(FNB)有助于此类患者的诊断和治疗。Gut 2004，53∶1356
肝硬化是肝细胞肝癌HCC的主要危险因素之一，许多证据表明肝硬化患者新发结节应高度警惕恶性肿瘤的可能性。为揭示肝硬化患者新发小结节的危险及超声引导下FNB在其诊疗中的作用，研究者在意大利不同地区的4个医疗中心进行研究，随访9年(1992年1月至2001年12月)。患者入选标准为：①新近诊断为肝硬化；②入组前超声检查未发现局灶性肝结节；③定期行超声及血浆甲胎蛋白(AFP)随访检查。HCC的诊断标准为：超声检查新发现结节而AFP>400 ng/mk，可确诊HCC；如超声引导下FNB病理诊断HCC，可确诊；如仍为阴性，则行增强CT或MRI检查进行诊断；如影像学检查及活检均为阴性者，随访12个月后仍为阴性，则可排除HCC。
结果显示，在筛查的4375例肝硬化患者中，有294例出现直径<20 mm的新发结节，其中48例新发结节直径<10 mm。294例患者中有258例(87.6%)确诊为HCC，其中结节直径<10 mm的患者中有68.7%(33/48例)确诊为HCC。这些患者中除20例直接依靠AFP确诊HCC外，274例接受超声引导下FNB检查，其中245例(89.4%)直接据此诊断为HCC。
研究者认为，在筛查人群中，50%以上的肝硬化新发微小结节最终确诊为HCC，约90%的患者通过超声引导下FNB最终确诊。虽然超声引导下FNB作为有创检查可能会导致肿瘤播散种植，但相关研究表明其危险性极低(0.003%～0.009%)，与早期确诊肝癌的巨大价值相比就显得微不足道。, http://www.100md.com(本报讯 意大利Caturekki等进行的一项多中心前瞻性研究表明，肝硬化患者肝脏新发结节应高度警惕恶性可能，超)
肝硬化是肝细胞肝癌HCC的主要危险因素之一，许多证据表明肝硬化患者新发结节应高度警惕恶性肿瘤的可能性。为揭示肝硬化患者新发小结节的危险及超声引导下FNB在其诊疗中的作用，研究者在意大利不同地区的4个医疗中心进行研究，随访9年(1992年1月至2001年12月)。患者入选标准为：①新近诊断为肝硬化；②入组前超声检查未发现局灶性肝结节；③定期行超声及血浆甲胎蛋白(AFP)随访检查。HCC的诊断标准为：超声检查新发现结节而AFP>400 ng/mk，可确诊HCC；如超声引导下FNB病理诊断HCC，可确诊；如仍为阴性，则行增强CT或MRI检查进行诊断；如影像学检查及活检均为阴性者，随访12个月后仍为阴性，则可排除HCC。
结果显示，在筛查的4375例肝硬化患者中，有294例出现直径<20 mm的新发结节，其中48例新发结节直径<10 mm。294例患者中有258例(87.6%)确诊为HCC，其中结节直径<10 mm的患者中有68.7%(33/48例)确诊为HCC。这些患者中除20例直接依靠AFP确诊HCC外，274例接受超声引导下FNB检查，其中245例(89.4%)直接据此诊断为HCC。
研究者认为，在筛查人群中，50%以上的肝硬化新发微小结节最终确诊为HCC，约90%的患者通过超声引导下FNB最终确诊。虽然超声引导下FNB作为有创检查可能会导致肿瘤播散种植，但相关研究表明其危险性极低(0.003%～0.009%)，与早期确诊肝癌的巨大价值相比就显得微不足道。, http://www.100md.com(本报讯 意大利Caturekki等进行的一项多中心前瞻性研究表明，肝硬化患者肝脏新发结节应高度警惕恶性可能，超)