瑞肝素能降低AMI病人的病死率和再梗死率
本报讯 在标准治疗的基础上加用低分子量肝素——瑞肝素(reviparin)可显著降低急性心肌梗死(AMI)病人的病死率和再梗死率，这是加拿大安大略省McMaster大学Yusuf医师在美国心脏病学会2004年学术会议(2004年11月)上报告的
Yusuf医师解释说，这种治疗方法简单，费用低廉，在穷国、富国，大医院和小医院均可应用。
这项名为AMI代谢调节疗效评价临床试验(CREATE)的大型随机研究，采用2×2析因设计，将病人随机分为葡萄糖-胰岛素-钾组和瑞肝素组。再将肝素组的15570例病人分为两组，分别皮下注射瑞肝素或安慰剂，每日2次共7天。所有的病人均伴ST段抬高，发病在12小时以内。
全部病人均延续常规治疗，其中73%的病人服用溶栓剂，97%应用阿司匹林，55%应用氯吡格雷，66%应用β阻滞剂，72%应用血管紧张素转换酶抑制剂，66%应用降脂药。
结果显示，治疗后7天，达到以死亡、MI和卒中为指标的主要复合终点者，安慰剂组为10.9%，瑞肝素组为9.6%，瑞肝素组较安慰剂组降低13%(P＝0.006)；在治疗后30天，效益更为明显。
对复合终点各指标的独立分析发现，瑞肝素组的病死率较安慰剂组降低13%(P＝0.005)，MI减少23%(P＝0.014)，卒中发生率无明显增加(P＝0.193)。
Yusrf称，在MI极早期应用瑞肝素的疗效更好，在发病2小时内开始应用的亚组病人，其复合终点发生率降低30%；瑞肝素组的出血性卒中发生率有所增加，但已列为主要终点指标。
Yusrf总结认为，应用瑞肝素每治疗1000例病人，可挽救17～18例死亡、再梗死或卒中，可致1例致命性出血；提示瑞肝素的效益远超过其危险。, 百拇医药
Yusuf医师解释说，这种治疗方法简单，费用低廉，在穷国、富国，大医院和小医院均可应用。
这项名为AMI代谢调节疗效评价临床试验(CREATE)的大型随机研究，采用2×2析因设计，将病人随机分为葡萄糖-胰岛素-钾组和瑞肝素组。再将肝素组的15570例病人分为两组，分别皮下注射瑞肝素或安慰剂，每日2次共7天。所有的病人均伴ST段抬高，发病在12小时以内。
全部病人均延续常规治疗，其中73%的病人服用溶栓剂，97%应用阿司匹林，55%应用氯吡格雷，66%应用β阻滞剂，72%应用血管紧张素转换酶抑制剂，66%应用降脂药。
结果显示，治疗后7天，达到以死亡、MI和卒中为指标的主要复合终点者，安慰剂组为10.9%，瑞肝素组为9.6%，瑞肝素组较安慰剂组降低13%(P＝0.006)；在治疗后30天，效益更为明显。
对复合终点各指标的独立分析发现，瑞肝素组的病死率较安慰剂组降低13%(P＝0.005)，MI减少23%(P＝0.014)，卒中发生率无明显增加(P＝0.193)。
Yusrf称，在MI极早期应用瑞肝素的疗效更好，在发病2小时内开始应用的亚组病人，其复合终点发生率降低30%；瑞肝素组的出血性卒中发生率有所增加，但已列为主要终点指标。
Yusrf总结认为，应用瑞肝素每治疗1000例病人，可挽救17～18例死亡、再梗死或卒中，可致1例致命性出血；提示瑞肝素的效益远超过其危险。, 百拇医药