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超声波提高溶栓效果 ------美国新技术使溶栓成功率从33%提高到50%
http://www.100md.com 2004年12月7日 央视国际
     溶栓疗法在脑中风发病后3—6小时内可以明显改善患者的预后,是目前常用的有效治疗方法。然而,除了需要排除颅内出血、3—6小时的限制,还有患者不适合使用溶栓治疗,这使得溶栓治疗的疗效大打折扣。而且大多数被堵塞血管的血栓要等到注射溶栓剂50分钟后才开始化解,120分钟时的成功率只有33%。

    但是,美国新近采用的局部超声波可以大大提高溶栓的效果。

    脑中风大多属于缺血性中风。缺血的原因可能是动脉内局部血栓形成,也可能是其他部位的血栓脱落、顺血流而至的栓子。构成血栓和栓子的主要成分叫做纤维蛋白,是许多纤维状、交织在一起的蛋白质分子。就像伤口出血、凝固后的血凝块。血栓或栓子堵在动脉腔内,造成管腔明显狭窄而使血液通过缓慢,严重时血液流动出现停滞。堵在脑子里就是脑中风。人体内,构成血栓或栓子的纤维蛋白有个“克星”,叫做纤维蛋白溶解酶,顾名思义,是一类专门溶解纤维蛋白的酶。在体外的试管里,纤维蛋白溶解酶会将纤维蛋白溶解,稍加振荡,试管内的反应速度会大大增加。如果在体内能够振荡血液,加快血中纤维蛋白溶解酶与栓子的反应速度,就可以防止血栓的形成。如何能让血液振荡起来呢?于是,医学家想到了超声波。

    超声波用于疾病诊断已经有许多年历史,但应用于疾病治疗还不多见。它通过发出、回收高频率的声波信号,来分析信号所穿透组织;同样的高频声波也可以振动组织细胞内的细微结构。更重要的是,超声波通过振动动脉内被血栓或栓子堵住不能流动的血液,能产生一定程度的涡流,使纤维蛋白溶解酶和纤维蛋白发生更多的摩擦、接触。就像在体外振荡试管,能加速血栓溶解的速度和成功率。

    研究发现,约80%的颅内动脉堵塞发生在大脑动脉。在大脑动脉堵塞处相近的头皮表面上放置超声波探头,利用超声波刺激动脉内血流,可将120分钟时溶栓成功率,从33%提高到近50%。

    从3个月后的治疗效果来看,使用超声波加上溶栓剂的患者中42%恢复良好;如果仅仅使用溶栓剂、未用超声波相助,则只有29%的患者获得满意疗效。目前,这项技术正在进一步扩大应用范围。, 百拇医药(回春)