让高血压病人平安过冬
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1、吴兆苏 北京安贞医院心血管病教授 博士生导师 1990至1992年在世界卫生组织担任非传染病顾问 1993至2003年任北京安贞医院副院长 北京市心肺血管疾病研究所所长 现任北京安贞医院心血管流行病研究室研究员。(左图)
2、刘晓惠 主任医师 硕士生导师 心内科副主任 在冠心病、高血压及心力衰竭等方面积累了较丰富的临床经验 主要研究领域为高血压、心力衰竭 在国内核心期刊发表学术论文二十余篇 三项科技成果 获北京市科技进步三等奖。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是高血压方面的问题。
旁白：高先生69岁，医生诊断为脑中风，据家人讲，他有多年的高血压病，这些日子老先生的血压一直波动不稳，今天早上起来就说不了话。据北京安贞医院的医生介绍，入冬以来像高先生这样的突发中风、心梗或心绞痛的病人屡见不鲜，他们有一个共同特点就是高血压。医生们还感到入冬以来高血压门诊和心内科门诊的就诊人数比以往有所增加。
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贾长琪(北京安贞医院心内科副主任医师)：有可能这和季节有关系，一般来说冬季天气转凉，气温降低后，冠心病和心血管、高血压病人明显比以前增多。
旁白：高血压控制不好会引发中风或心梗，这已是不争的事实，而寒冷的天气与血压的升高有着密切的关系。
患者：天冷的时候血压会升高的，但是具体会升高多少说不清楚。一般天冷后药量适量增加。
患者：没太注意这一点。
患者：冬天血压会高，大约高10-20(mmhg)。
主持人： 天冷和血压升高有什么样的关系呢？
吴兆苏：人的血压一天24小时都是有变化的，血压随着季节都有变化，夏季的血压偏低，到了冬天就会升高一些。冬季之所以血压会升高是人体对周围环境变化的反应，是一种物理现象，血管收缩以后可以保暖，减少散热，但是血管收缩后会引起血压升高。
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刘晓惠：大量的临床研究也证实了冬季血压相对是比较高的，如果一个人的收缩压血压比平时升高20毫米汞柱，那么舒张压(低压)增加10毫米汞柱，这些病人患者心脑血管病的危险性就会成倍增加。也就是说冬季血压升高可能造成心肌梗死、心力衰竭，出现高血压诱发的肾功能不全，脑血栓、脑出血的发生率就大大增加了。由这些疾病带来的严重后果就是死亡率增加了，或者是致残率增加了，所以血压增加后带来的后果还是非常严重的。
吴兆苏：除了血管收缩引起血压升高，冬季人的运动相对减少，运动有降压的作用，缺乏运动也会使血压偏高。我们曾经在全国500万人群里面做心血管病监测的时候，发现在冬季血压升高的时候，心脑血管病的发病率和死亡率就会明显上升，
主持人：如何应对冬季血压变化？
刘晓惠：我们应该更加重视尤其是冬季高血压病人的监测，我们建议每天都应该监测血压。尤其是要注意观察自己早中晚的血压变化，绝大多数高血压病人在冬季血压高了后要及时加强药物治疗。很多高血压病人都会感觉到在夏季可能不用吃药，或者吃一种药血压就会降得很好，到了冬季血压高了，不吃药的病人可能就需要吃药了，或者以前吃一种药的病人可能要增加剂量或者吃两种药物。总之血压变化要及时发现，注意监测，血压高了要及时调整药物，来减少心脑血管的危险性。如果患者对自己具体的血压状况不了解，可以到医院做一个24小时动态监测，这样对于治疗和调整药物要更合理些。
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主持人：早晨和晚上哪个时间测血压更准？
刘晓惠：一般调查研究发现，在临晨两三点钟的时候血压就开始升高了，有的人在五点左右就已经达到高峰了，当然不可能四五点起床测血压，一般要求早上自然醒来比如六点醒来后第一件事就是监测自己的血压，到了下午三四点再测量。当然每个人的规律不是完全一致的，自己要注意自己血压高的时间段。最合理的就是听自己的主治医生观察的结果来安排测血压的时间。
吴兆苏：除了用药以外，冬天还要特别注意生活方面的调理。首先是饮食要注意，冬天不能吃得太油腻，要多吃新鲜的蔬菜水果，要少吃盐，盐吃多了以后会引起血压增高。少量喝酒有保暖御寒的作用，但是酒喝多了不好，酗酒会引起血压突然升高，导致脑出血。烟最好是不要吸。要适当运动，在户外运动要注意天气变化。要多喝水，可以预防高血压。
主持人： 来看一个片子：
旁白：七十多岁的白女士有一身的病，高血压只是其中之一，每天早上起来第一件事儿就是量血压。
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白女士：140的血压我认为是合适的，因为年纪大了。血压是随着年龄而增加的。咱们去锻炼去血压就下来了，也别吃药了，有药三分毒。锻炼回来身体新陈代谢好了再吃早餐。
刘晓惠：60岁以上的人一般来讲都是收缩压(高压)开始缓慢增长，舒张压开始缓慢降低，压差增大后会带来一些危害。现在大量的临床研究实验证实，随着年龄增加收缩压增高，收缩压增加的越高，脉压越大，造成的心血管危害越大。因此对于18岁以上的成人正常血压的标准只有一个，也就是高压120，低压80毫米汞柱。如果不是在一天检测两次血压都是高压140，低压90，或者在这之上，不论年龄多大，也不论是男性还是女性都可以诊断为高血压，高血压标准只有一个。
主持人： 如果除了高血压还有其他的并发症应该注意哪些问题？
吴兆苏：如果有高血压还合并有其它并发症，比如心脏病、糖尿病、肾病等，这时候对血压的要求就更高了，仅仅依靠140、90的标准可能还预防不了并发症，需要控制得更加严格。
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刘晓惠：比如高血压患者合并有糖尿病等疾病的，理想血压最好达到120/80。老年人运动一定要注意运动的时间，高血压患者早上运动应该先把降压药吃了，吃完早饭，等到九十点钟吃的降压药开始起作用了，血压也开始正常了，这个时间段再做运动是比较安全的。
吴兆苏：我们建议在九十点钟锻炼比较好，一方面气温比较高一些。如果时间不允许，只能在八点以前锻炼，这时候一定要注意保暖，另外要在吃了饭、吃了药以后再锻炼。
主持人： 运动的方式和强度要注意哪些问题？
吴兆苏：运动虽然有降压的作用，但是运动时替代不了降压药的，运动只是一个辅助手段。运动方式我们提倡适当的有氧运动，对于高血压患者我们不提倡竞技性无氧运动。运动强度一定要根据自己身体状况和年龄来选择，并不是强度越大越好。
主持人： 来看一个片子：
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丁先生：这是降压仪，跟手表似的，听说用上这个就不用吃药了。
老伴：是吗!
旁白：下午丁先生的老伴觉得头昏，量血压低压是130。
丁先生：你看你一天吃多少药啊!人家老王就吃降压零号，一天吃一回，要不你吃降压零号得了。
主持人： 保健品能降血压吗？
吴兆苏：目前科学上并没有证明保健品能够降压，医生对于患者吃保健品不建议但是也不干涉。
刘晓惠：实际上患者主要担心的问题是药物的副作用，实际上任何药物都有一定的副作用，否则也就不是药物了。医生给患者开降压药要衡量这种药给患者降压后带来的好处是大大超过了这个药物可能出现的副作用。因此高血压患者一定要相信医生的判断，如果吃了药以后确实出现了副作用，可以及时去医院看大夫，大夫再根据情况减药或者停药，千万不要因为担心副作用而不吃药，耽误了自己的病情。
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吴兆苏：另外人都有一种从众的心理，好像对于别人来说有益的事情对于自己也是适合的，学习别人的经验是很重要的，但是对于疾病的治疗来说存在一个个体化的问题，个人情况不同，要根据个人具体情况来进行配药和调药，别人的经验可以参考，但是不能代替你自己。
主持人： 北京武女士 72岁 我得高血压30多年，经常服用一些降压药，但血压仍然在180/60毫米汞柱，高压高，压差大，继续吃药，又担心把低压降得太低了，这种情况应该如何调药？
刘晓惠：这是一个常见的问题，老年人吃药后高压高，很危险，必须把高压降下来，很多病人习惯于关心自己的低压，怕再降压会把低压降得太低，实际上这种担心是多余的，医生会在调药的时候让血压缓慢降下来，低压是不会太低的。
吴兆苏：这时候有药物可以把高压降下来，而不影响低压。一般来说再有效的降压药也不会把低压降到特别低的水平，人体自身的反应是不会让血压降得太低。患者现在的主要问题就是高压，用药一定要把高压降下来。
主持人：冬季高血压患者能吃热量高的食物？起居方面应该注意什么？
吴兆苏：冬季适当吃一些高热量的食物是可以的，但是动物性脂肪不能过量，要多吃新鲜的蔬菜水果。生活调理是药物治疗的基础。对于正常人来说，生活调理对于预防高血压也是非常重要的。
主持人：门诊时间 刘晓惠 周一 周二上午, 百拇医药(回春)