健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的检出率近年有不断增多的趋势。西药治疗高尿酸血症虽有效，但久服副作用大，且停药后复发率高。近年来，广州市中医医院林穗芳副主任医师采用健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症，并与西药治疗对照观察，远期疗效令人满意。
方法：将43例高尿酸血症患者随机分为2组。治疗组23例运用健脾固肾利湿法(药用茯苓、山茱萸、泽泻、萆薢各15克，桑寄生30克，白术、金钱草各20克，桂枝6克)治疗，对照组20例用西药别嘌呤醇片治疗。2组均以6周为1疗程。主要观察治疗后、停药3个月后及6个月后血清尿酸、肝肾功能、造血功能等的变化。结果：2组治疗1疗程后均获得较好的临床疗效，2组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。而停药6月后治疗组痊愈率、总有效率分别为43.5%、91.3%，对照组分别为10.0%、65.0%，2组比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。停药3月和6月血尿酸与治疗前比较，2组差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，(P<0.005)。健脾固肾利湿法对高尿血酸血症远期疗效优于西药别嘌呤醇片，可有效地控制高尿酸血症的复发。
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多，或肾脏排泄障碍所致，其严重后果可导致痛风性关节炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、脑血管意外、糖尿病的发生有相关性。西医多选用抑制尿酸生成剂及排尿酸剂，但此类药物均有较大的副作用，易致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害，故难以长期使用，且停药后易反复。
中医学认为，本病多因先天禀赋不足，或年老脾肾亏虚，加之嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃，致脾胃功能失调，不能正常运化水谷精微及水液，造成分清泌浊功能正常，最终导致湿浊内生，湿浊之邪散于营血而出现本病。因此，在治疗上，治湿不利小便非其治也，不健脾固肾非治本也，而健脾以促运化则湿浊之邪难以形成，固肾利膀胱气化则水湿之邪得以外泄，故林穗芳副主任医师采用健脾固肾利湿之法治之，重在治本。方中以茯苓、白术、桑寄生、山茱萸健脾固肾，恢复脾肾的运化协调功能；以桂枝助水湿气化；佐以泽泻、金钱草利水渗湿；萆薢利湿排浊。现代药理研究证实，萆薢能提高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸；而不同剂量金钱草能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸。诸药合用，标本同治，补而不滞，利不伤正，作用持久，故远期疗效较佳。
健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症是通过调理脾肾，利湿泄浊，减少内生尿酸的生成，增加尿酸的排泄，起到降低血清尿酸的综合作用，且该法标本兼顾，重在治本，故远期疗效上可有效地控制复发。研究还发现，部分合并血脂异常的患者，随着血尿酸水平的降低，血脂水平也有相应时改善，尤其是甘油三酯水平改善明显。, http://www.100md.com(万同己)
方法：将43例高尿酸血症患者随机分为2组。治疗组23例运用健脾固肾利湿法(药用茯苓、山茱萸、泽泻、萆薢各15克，桑寄生30克，白术、金钱草各20克，桂枝6克)治疗，对照组20例用西药别嘌呤醇片治疗。2组均以6周为1疗程。主要观察治疗后、停药3个月后及6个月后血清尿酸、肝肾功能、造血功能等的变化。结果：2组治疗1疗程后均获得较好的临床疗效，2组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。而停药6月后治疗组痊愈率、总有效率分别为43.5%、91.3%，对照组分别为10.0%、65.0%，2组比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。停药3月和6月血尿酸与治疗前比较，2组差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05，(P<0.005)。健脾固肾利湿法对高尿血酸血症远期疗效优于西药别嘌呤醇片，可有效地控制高尿酸血症的复发。
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多，或肾脏排泄障碍所致，其严重后果可导致痛风性关节炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、脑血管意外、糖尿病的发生有相关性。西医多选用抑制尿酸生成剂及排尿酸剂，但此类药物均有较大的副作用，易致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害，故难以长期使用，且停药后易反复。
中医学认为，本病多因先天禀赋不足，或年老脾肾亏虚，加之嗜食肥甘醇酒，损伤脾胃，致脾胃功能失调，不能正常运化水谷精微及水液，造成分清泌浊功能正常，最终导致湿浊内生，湿浊之邪散于营血而出现本病。因此，在治疗上，治湿不利小便非其治也，不健脾固肾非治本也，而健脾以促运化则湿浊之邪难以形成，固肾利膀胱气化则水湿之邪得以外泄，故林穗芳副主任医师采用健脾固肾利湿之法治之，重在治本。方中以茯苓、白术、桑寄生、山茱萸健脾固肾，恢复脾肾的运化协调功能；以桂枝助水湿气化；佐以泽泻、金钱草利水渗湿；萆薢利湿排浊。现代药理研究证实，萆薢能提高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸；而不同剂量金钱草能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸。诸药合用，标本同治，补而不滞，利不伤正，作用持久，故远期疗效较佳。
健脾固肾利湿法治疗高尿酸血症是通过调理脾肾，利湿泄浊，减少内生尿酸的生成，增加尿酸的排泄，起到降低血清尿酸的综合作用，且该法标本兼顾，重在治本，故远期疗效上可有效地控制复发。研究还发现，部分合并血脂异常的患者，随着血尿酸水平的降低，血脂水平也有相应时改善，尤其是甘油三酯水平改善明显。, http://www.100md.com(万同己)
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