发热、皮疹、颜面眼睑水肿
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病例摘要
患儿，男，9岁。因间断发热半年，关节痛1个月，颜面、眼睑水肿1周而入院。曾接受泼尼松治疗2个月余，当用足量激素(2 mg/kg·d)时体温下降，但激素减停后再次出现高热。
入院查体 生命体征平稳，生长发育可，颈部、耳后、双腹股沟可触及数个淋巴结约0.5 cm×0.5 cm 质中，活动可，无压痛。双眼睑、颜面水肿，双眼外眦部皮肤散在0.2 cm×0.2 cm紫红色皮疹，不突出皮面，不伴痒感，压之不褪色。咽充血，上腭可见约0.2 cm×0.2 cm小溃疡。心肺无异常。腹软，肝右肋缘下2.5 cm 剑下4 cm脾左肋下3.5 cm，质中边锐。双下肢不肿，关节无畸形，神经系统无异常。
实验室检查：血常规：WBC 7.6×109/L，中性53%，血色素133 g/L，血小板410×109/L；C反应蛋白(CRP)28.3 mg/k ；血沉(ESR) 23～35 mm/1h；肝功能：天冬氨酸转氨酶(AST) 52～254 IU/L ，丙氨酸转氨酶(ALT) 99～347 IU/L； 白蛋白30～36 g/L 球蛋白24～38.7g/L；乳酸脱氢酶(LDH) 311～361 IU/L(正常值50～240)；Ig系列(g/L)：IgG 3.82(6.13～15.12)，IgA 1.79(0.57～2.56)，IgM 0.37(0.70～2.84)，IgE 224.2(<100 IU/mk)；CD系列：总T细胞、T+B+NK正常，T辅助/抑制(TH/TS)细胞 2.94%(0.7～2.8)；总B细胞 22%(5～18)，TH 50%(27～51)，TS和NK细胞数正常。血培养无菌生长；自身抗体均阴性。
腹部B超：肝大实质弥漫性损害(回声均匀增强)，脾大；腹部未见肿大淋巴结及占位和液性回声；多次骨髓穿刺常规均示骨髓增生活跃，浆细胞易见。头颅核磁：多灶局限性脑炎；脑脊液常规、生化均正常，涂片未找到幼稚细胞；血EB病毒抗体EBV-CA-IgG(+)，EBNA-IgG(++) ......
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