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双药合一 控制哮喘病更有效
http://www.100md.com 2004年12月10日 联合早报
     林弘谕

    韩孝泉医生向尿失禁病患包爱莲(左)解释新手术的治疗法。

    由世界卫生组织和美国国家心、肺、血液学院联合进行的一项跨国(包括本地)的大规模研究发现,结合皮质类固醇和支气管扩张剂(bronchodilator)的“二合一”药物,能更有效地让哮喘病人的病情得到全面控制。

    一项大规模的跨国研究发现,使用一种“二合一”的哮喘药剂,对哮喘病人的疗效更大,能更全面地控制病情。

    这个名为“GOAL”的大规模研究,共有来自44个国家及地区的3421名病人参加试验,新加坡有30人参加。

    研究证实,那些先前从未使用吸入式皮质类固醇(inhaled corticosteroids)预防性药物的病人中,接受了Salmeterol和Fluticasone两种药物成分“二合一”组成的哮喘病药后,有一半病人的病情得到全面控制。
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    这种“二合一”药物6年前在欧洲面市,这三四年来本地医生也已经采用。

    它是结合皮质类固醇和支气管扩张剂(bronchodilator)的药物,能更有效控制哮喘病。这次的研究是医学人员首次对该药物进行全球性的试验。

    何谓全面控制

    “GOAL”研究计划是由GINA(Global Initiative for Asthma)发起,这个由世界卫生组织和美国国家心、肺、血液学院组成的国际机构,用了一年时间进行研究调查,为了在全球范围提高对哮喘病的认识与护理。

    研究发现,接受试验的病人,病情得到全面控制,即使到了试验后期,药物对69%病人仍保有相同疗效。相较于单一使用吸入式的皮质类固醇药物,“二合一”药物的疗效更显著。

    何谓“全面控制”哮喘病情?这个研究试验的条件是什么?
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    “GOAL”的研究要求非常严格,在试验过程的七八个星期中,病人不能出现任何哮喘症状,包括白天或黑夜无法安眠,没有不适,没有呼吸困难,没有使用其他皮质类固醇或支气管扩张剂,没有紧急入院求医等。能够过关的,表示达到了“全面控制”病情。

    试验研究的结果,发现病人即使没办法“全面控制”病情,也有80%能“很好地控制”病情,只出现些微哮喘症状和需要一些药物治疗。

    本地儿童哮喘病

    病例不断增加

    本地竹脚妇幼医院儿童呼吸疾病主任吴英金医生,参与了上述“GOAL”的研究调查。她说:“本地的儿童哮喘病例不断增加,我们希望年纪小的病人能拥有更健康更充实的生命。”

    鹰阁医院呼吸道专科医生杨楚章说,长期以来,哮喘病患者每天的生活受到哮喘的折磨,这是因为病人对本身病情的控制没有抱有太大的期望;现在,有了GOAL的研究报告,病人可期待哮喘病能更全面地受到控制。
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    杨楚章医生说:“病人应该了解到,哮喘病不只是呼吸道气管收窄,也会造成气管发炎,这需要两种药物来治疗。”

    新加坡约有5%人口患有哮喘病,但只有少过15%的病人使用防止哮喘病发作的药物。而本地儿童哮喘病几率相当高,每5个儿童中有1个是哮喘病人,在全世界排名第四。

    目前,全世界约有3亿人受哮喘病困扰。预计在20年后,病例会增到4亿至4亿5000万个。

    病人往往轻视病情

    本地哮喘病人往往轻视本身的病情,对这种疾病也了解不深。“亚太哮喘病实录”(AIRIAP)调查指出,在哮喘病人当中,31%曾经因病入院或接受紧急治疗;48%因病无法进行运动和其他体能活动;26%病人平均每星期哮喘病发一次。

    另外,74%的哮喘病人相信哮喘的症状能加以治疗,但却没有追根究底地去找出病源加以医治。

    新加坡哮喘协会的研究显示,那些接受哮喘控制治疗,定时使用预防剂的病人,因为病发而入院的几率下降了超过50%。另一群没有使用预防剂的病人,则较常因病发而入院。

    在本地,每个月约有2500名哮喘病人因严重的哮喘病发作,被送院急救。每年有100至150人死于此病。

    根据卫生部的数字,哮喘和慢性肺部阻塞疾病,是本地第七号的夺命杀手,也是人们留医的第八大原因。, 百拇医药