防心脑血管意外高粘血症用药指南

http://www.100md.com 2004年12月11日 中国药学会

     高粘血症病人由于血液粘稠度增高，容易引起血管内血栓形成，有冠心病的病人偶可招致冠状动脉内血栓形成，酿成急性心肌梗死，或脑血管内血栓形成，招致脑血栓形成或酿成脑梗死。因此，高粘血症病人必须在医生的指导下选用下列药物治疗，以防发生心脑血管意外事件。

    乙酰水杨酸(肠溶阿司匹林)为抗血小板药。可降低血小板聚集率，降低血粘度，防止血栓形成。口服每次50—75毫克(每片25毫克)，每晚1次。也可服用水溶片(拜阿司匹林)，每次1片(0.1克)，每晚1次。服药期间应密切注意皮肤及牙龈有无出血倾向，如有，则应立即停药。有溃疡病或胃出血者禁用，并应定期复查血小板计数和血小板聚集率等。

    噻氯匹定(抵克立得)为抗血小板聚集和粘附药。有降低血小板聚集率、增加红细胞变形能力、降低血液粘稠度、改善微循环等作用。口服每次0.25—0.5克(每片0.25克)，每日1—2次。在进餐时服用。偶见胃肠道功能紊乱，罕见恶心、腹泻、牙龈出血、白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏、血清转氨酶升高等不良反应。近期有出血者，近期患溃疡病伴有出血时间延长者，对本品高度敏感者，有血小板减少史者要禁用。孕妇、哺乳期妇女忌用。

    蚓激酶(普恩复)由特种蝗蚓中提取的一种蛋白水解酶，含纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原微激活剂。能直接溶解纤维蛋白，并能降低血粘度和血小板聚集率，预防血栓形成。口服每次2粒(每粒20毫克)，每日3次，饭前半小时服用。偶有皮肤瘙痒、皮疹、恶心、腹泻等不良反应。有出血倾向者慎用。

    抗栓胶囊内含玉足海参酸性粘多糖，有降低血小板聚集率、降低血粘度、降低血脂和改善微循环等作用。口服每次1—3粒(每粒20毫克)，每日3次。无明显不良反应，可长期服用；对海产品过敏者慎用。

    降粘活血饮有降粘活血、疏通血流、提高血浆渗透压、改善微循环及延长凝血时间的作用，口服每次1袋，放入杯中加入200毫升左右开水中浸泡，每日2—3次。

    银杏叶制剂(百路达、斯泰隆、王甾恩)有抗血小板活化因子作用。口服每次1片(40毫克含银杏总黄酮9.6毫克)或每次1粒(0.2克，含银杏总黄酮9.6毫克)，每日3次。偶有胃肠道不适等不良反应。

    作者：上海第二医科大学附属第九人民医院教授 徐济民

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