多中心大规模观察性研究揭示厄贝沙坦显著降低2型糖尿病高血压患者血压和微量白蛋白尿
众所周知，糖尿病导致的死亡率很高，尤其是死于心血管病。据报道，2型糖尿病患者死于冠心病的危险与心肌梗死患者相当。随着人群体重的增加，体育活动的减少以及久坐的生活方式的形成，糖尿病发病率迅速增长。最近，HYDRA研究结果显示，男性糖尿病发病率为18%，女性为14%，而在糖尿病患者中，微量白蛋白尿试验阳性的比例分别为42%和35%。如何处理这类病人是医疗工作面临的主要挑战之一。微量白蛋白尿通常定义为24小时尿中白蛋白排出量为(30～299)mg/d可作为普通人群心血管事件和肾脏事件发生危险增加的预测因素，但其与心血管疾病的关系超过肾脏疾病。几项研究表明，对于1型和2型糖尿病患者，无论是否合并高血压，微量白蛋白尿均与心血管危险增加相关。因此指南推荐，糖尿病患者应常规监测微量白蛋白尿，以便在最早期发现心血管疾病与肾脏疾病。
控制血压是减少靶器官损害的基础，尤其是2型糖尿病患者。对于合并微量白蛋白尿的糖尿病患者，应对血糖、血压采取更积极的治疗措施。IRMA2是特别为评估血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦对有微量白蛋白尿的高血压患者的预防作用所设计的试验，这一试验结果明确证实，厄贝沙坦对这类患者有显著益处，因为它可减少糖尿病肾病进展70%。IDNT研究及RENAAL研究也表明，对于已发生明显肾病的患者，ARB也能减缓血清肌酐、终末期肾病的进展或死亡。
厄贝沙坦作为抗高血压药物已被欧盟和美国批准用于治疗高血压和糖尿病肾病。德国Magdeburg大学内分泌代谢科Kehnert等进行了一项多中心、开放标签、前瞻性观察性研究 ......
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