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乳房肿块四个疑问
http://www.100md.com 2004年12月17日 网易.健康
     疑问三:要不要开刀拿掉?

    另一个令姊妹们害怕的是良性纤维腺瘤。它也类似乳房组织,由腺体和纤维结缔组织组成。

    "纤维囊肿是一包水,但纤维腺瘤里面是细胞,"陆幼琴解释,多数专家认为,纤维腺瘤的形成,可能与分泌雌激素的卵巢功能旺盛有关。

    雌激素浓度过高时,会刺激乳腺局部产生过度反应,造成乳腺上皮和纤维组织增生。

    纤维腺瘤通常不会滑动,摸起来不痛,且是圆滑、有明显边缘的肿块。

    它也不会随生理周期变化变大变小。而大部份的状况下,成长的速度也很缓慢,多半不超过3公分。

    不过,在极少数的状况下,乳房纤维腺瘤会超过3公分,长庚医院陈训彻主任解释,超过这个大小有可能是叶状肉瘤或者是青少年型巨大纤维腺瘤,甚至里面长出癌细胞。
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    纤维腺瘤好发于年轻女性,至于多"年轻",目前并无统一的定义,多半指的是30~35岁以下的女性,但在这个年纪以上的女性仍有可能得到。

    陆幼琴院长表示,约有10%的妇女有纤维腺瘤的困扰。

    此外,因为纤维腺瘤好发在卵巢功能旺盛,还有经期紊乱的女性,有这些体质的人,在妊娠和哺乳期间,腺瘤还会再增生或变大。

    美国癌症学会建议,如果医师经由诊断确定是良性的肿瘤,不一定要开刀取出。

    因为,良性的纤维腺瘤常不只一个,如果每一个都要拿出,开刀留下的疤痕组织除了影响乳房美观和触感外,也会影响未来医师的触诊和影像检查的诊断。

    要不要用开刀去除良性纤维腺瘤?就按医师对个别病人诊断而定,有时病人太焦虑,也会选择开刀取出,陈训彻说。
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    有的医师会建议2公分以上的纤维腺瘤应该就要手术拿掉,也有的医师判断标准是3公分。

    马偕医院医师张源清解释,除了担心过大的肿瘤引起乳房变形或者是有癌症的疑虑外,有时是担心病人手术后伤口的美观,等到肿块超过2~3公分才开,疤痕可能太大。

    此外,在追踪期间肿瘤快速变大、形状改变或者出现血管增生的情形,医师也会建议病人移除肿块以做切片检查,陆幼琴说。

    疑问四:乳头有分泌物怎么办?

    让姊妹们害怕的,还有未育婴哺乳,乳头却流出汁液。

    先别怕,"乳汁分泌物很少与乳癌有关,"马偕医院医师张源清说,如果乳汁中带血色,恶性的机会才比较高。

    造成乳汁分泌的原因,多半是因乳房本身的疾病,如乳腺发炎、乳管扩张。治疗这些疾病,就能解决乳汁分泌的问题。有时是身体其它健康的问题导致泌乳激素过度分泌,例如脑下垂体长瘤或是肺癌所导致,而不是乳房本身的病变引起。
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    而且,乳汁分泌物大部份出现在双侧乳房、多个乳管出口。

    "若是单侧单管的分泌物,就要很小心,是否是乳管中长恶性细胞,"陆幼琴提醒,此时医师会建议做乳管的检查。

    虽然乳症专家一再强调,乳房的问题多半是"良性",但碰触到一个个的肿块时,仍不免担心,会不会有一天,良性肿块变脸,转而成为恶性肿瘤,威胁双峰?

    答案是,几乎不可能由良转恶,但仍有一些数据让人不敢掉以轻心。

    例如少数纤维囊肿患者乳管和乳叶的细胞,可能有典型或异常增生的现象,而美国癌症学会提出,乳腺表皮细胞异常增生的纤维囊肿患者,得癌症的机会,是没有乳房问题的女性4~5倍。, 百拇医药