发现大肠癌的蛛丝马迹
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1、李世荣 教授 北京军区总医院专家组组长 肠病中心主任 擅长结肠疾病的诊断和治疗，在国内最先建立了从粪便中查找癌细胞，进行大肠癌早诊的方法，发表论文100余篇。(左图)
2、盛剑秋 副教授 北京军区总医院消化内科副主任 主要从事遗传性大肠肿瘤发病机制和临床干预治疗的研究工作 发表论文10余篇 参编专著4部。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是大肠癌方面的问题。
旁白：随着社会发展，我们的生活不断得到改善，与此同时生活方式的变化也给我们带来了一些不容忽视的健康问题，人们称之为生活方式病，这其中有一种癌症的患病人数在逐年递增，这是一种怎样的病呢？
市民：肠子里面长那个肉瘤。
市民：小肿瘤。
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市民：结肠息肉。
市民：我爸爸就是结肠癌，我害怕这个。
市民：头两天大便有血，医生建议我过来检查一下肠镜。
陈智敏(北京军区总医院消化内科 副主任医师)：每天做肠镜24个左右，多的时候一天能够发现大肠癌3-4个。应该说现在大肠癌的发病呈上升趋势。
旁白：调查显示我国大肠癌发病率从20年前的十万分之十上升到了今天的十万分之三十，在大城市恶性肿瘤的排名中大肠癌从第六位上升至第二位。一方面大肠癌发病率正以4%的年增长率迅速上升，可治愈率并没有明显改善，据统计目前晚期大肠癌术后存活率只达到了10%。
主持人：来看一个病例：
旁白：在北京军区总医院我们见到了宋先生，今年7月份在做完肠镜检查后被确诊为大肠癌，谈起治疗的经历他感叹的是一波三折。
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患者：当时肚子老是疼，因为我原先胃就不太好，按照胃病治疗，可是服药半年后症状没有好转。后来因为我本身有胆结石、胆囊炎，我又以为是胆囊的毛病，按照胆囊炎治疗三个月后依然没有效果。年初便血以后我又以为是痔疮犯了。
旁白：那么当出现以上症状时，大家都是怎么看待的呢？
市民：当出现腹痛、便血等情况时结肠炎的可能性比较大。
市民：细菌感染吧。
市民：胃炎。
市民：血吸虫。
市民：肠胃问题。
市民：不清楚。
旁白：据医生介绍大肠癌早期的症状容易被人忽视或者认为是别的毛病，延误治疗使得病情加重，后果不堪设想。
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李世荣：很多病人当有了便血、腹泻等症状时自以为是肠炎、痔疮等，就没有去治疗，到医院一检查发现已经得了很长时间病了，延误了病情。大肠癌的很多症状和一些常见病容易混淆，不容易区别。
盛剑秋：除了病人对早期大肠癌的警惕性不够，医护人员对这个病的警惕性也不少很高，这也造成一些病人在早期没有得到及时的诊断，大肠癌的早期症状很容易和常见病混淆，比如腹泻、腹胀、便血等，不容易区分。
李世荣：从很多医院的统计看来，总的误诊率大概在41%左右。从有症状到一个月之内能确诊的大概只有10%左右，三个月之内确诊的可以达到30-40%，六个月之内确诊的可以达到60%左右。
大肠癌常见症状
1、 大便带血
2、 腹痛
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3、 排便习惯改变
4、 腹部有肿块
5、 贫血
6、 体重下降
主持人：来看一位葛大爷的故事：
葛大爷：有一天在我过生日的时候，2002年4月11日，上厕所发现我的大便里带血。一般我相信我身体素质还不错，我有痔疮，带点血是很正常的，没有在意，该干什么还干什么。
旁白：妻子买了很多治疗痔疮的药物给他吃了几个月后效果并不明显，反倒出现了新情况。
葛大爷：有一天我发现我的大便当中的血不是红色的了，是黑红色的，用小棍挑开看发现不是光在表面上，在大便里面也有血迹。
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旁白：葛老随后在一家医院的普通外科挂了号，简单的检查之后被诊断为痔疮，这一结果并没有出乎老葛的预料，可在随后的治疗中他并没有看到病情的好转，恶化的情况更让他疑虑重重。
葛大爷：这样治疗了一段时间还不行，转眼过了一年，这便秘的时间更长了，两三天才能大便一次，而且大便带血发黑了。这时候我怀疑肠子肯定出了问题了，家人催促我马上到医院进行检查。
旁白：经过肠镜检查，葛老被确诊为结肠癌，专家决定马上手术，经过医患双方的共同努力，他终于度过了生命中的这一道关卡。
李世荣：出现这样的症状(肉眼血便)是一定要进行肠镜检查的，因为从表面现象上很难区分，通过肠镜首先就要排除癌。这一点需要提高警惕。另外如果肉眼看不到血便，但是自己怀疑可能有肿瘤，可以进行粪便隐血试验检查。
主持人： 再来看一位周大爷的故事：
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旁白：周大爷今年快80岁了，是北京军区的一名离休干部。
周大爷：02年的时候回过一趟家，回来以后肚子总有些不舒服，有时候大便稀，肚子疼，吃过一些黄连素效果不明显。
旁白：从此后腹痛和腹泻便经常出现在周大爷的生活中，因为有慢性肠胃炎的病史，所以周大爷想当然地认为自己的老毛病又犯了。吃药治疗将近一年，症状没有好转。腹泻的次数逐渐增多，身体也日渐消瘦，再次到医院检查得出贫血的结论。
周大爷：血色素低，医生建议回家补充营养。但是效果还是不好，大便仍然不正常。
旁白：后来在做肠镜时发现周大爷的肠道内有多个息肉，医护人员先后四次在肠镜下切除息肉，将周大爷从生死线拉回到人间。
盛剑秋：患者一般有了腹泻后都不会首先想到是大肠癌，通常会认为是吃得不合适或者是对什么东西过敏等等。甚至有些医生也会忽视这个问题，让病人失去最好的治疗时机。
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留意排便 自我监测的方法
1、 大便是否带血
2、 便里是否混有脓血或粘液
3、 是否腹泻与便秘交替出现
4、 是否大便习惯或形状有所改变
主持人： 息肉是一种早期的癌前病变，息肉的状态是怎样的呢？
李世荣：医学上称之为腺瘤性息肉，因为肠道有很多种息肉，比如炎性息肉等，那么这种腺瘤性息肉就是癌前病变，腺瘤息肉如果不进行有效治疗会逐步变成恶性，发展为癌。有研究表明癌前状态有一段比较长的时间，大约7-10年，只要在这一段时间内及时切除，就不会变成癌了。
早晚期大肠癌治疗效果比较
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早期癌手术后五年内存活率可达到90%-95%
而晚期癌仅有10%
主持人： 怎样才能早期诊断大肠癌？
李世荣： 大肠癌早期诊断的主要途径
1、 定期进行体检
2、 对癌前疾病及时治疗
3、 对大肠癌的直系亲属进行遗传学监测
盛剑秋：
大肠癌高危条件
1、 曾患过大肠腺瘤或大肠癌
2、 患过重症结肠炎10年以上不愈
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3、 胆囊切除10年以上
4、 因盆腔肿瘤接受过放射治疗
5、 两名以上直系亲属患恶性肿瘤
6、 有血吸虫病史
主持人： 大肠癌的遗传学预测是怎么回事儿？
盛剑秋：如果家里的癌症病人特别多，大约2名以上癌症患者，如图这是一个家系图，第一代的死亡原因不明，第二代就开始有癌发生了，第三代又有癌，第四代也有癌。我们首先找到患者致病的突变基因，然后在其他的家族成员中进行检测，发现其中有些人携带了这种基因，而且年龄比较大，在四十岁左右，通过肠镜检查我们就发现了其中一人癌前病变，治疗后患者就免去了这次患癌的危险。再来看一个家族的情况，这个家族三代都有癌发生，其他人进行了检测后发现情况还比较好，没有携带突变基因。家族中第四代的一个人携带了突变基因，等到25岁以后我们再进行相关检查。
主持人： 饮食和大肠癌之间是不是有一定的联系？
李世荣：根据国外研究的结果，认为饮食结构和大肠癌的发病关系很密切，现在欧美国家的大肠癌发病率是很高的，他们发现西方的饮食多为高蛋白、高脂肪、低纤维素是很容易发生大肠癌的。现在他们也在推荐高蛋白、低脂肪、适当的蛋白质。
主持人：门诊时间 李世荣 周三上午 盛剑秋 周四下午；医院联系电话(010)66721014, 百拇医药(回春)
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