滥用激素膏，脸上长红斑 ------别轻信“特效美容膏” 青春痘慎涂皮炎平中南大学湘雅医院皮肤科医师 李捷

http://www.100md.com 2004年12月21日 央视国际

     “近十年来，各种强效的外用激素制剂不断问世，引发的皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)呈明显上升趋势，成为皮肤科门诊的常见病之一。”中南大学附属湘雅医院皮肤科主任、博士生导师谢红付教授说。谢教授指出，该病主要是长期不当地外用皮质类固醇激素制剂所致，顽固难治愈，严重损害美观，给患者身心带来痛苦。

    中青年女性易发病

    激素依赖性皮炎有哪些表现呢？谢红付教授指出，病人的皮肤会明显变薄、潮红、萎缩，特别是面部可出现持续性红斑，还可出现色素沉着、酒渣鼻样皮炎、多毛、不易辩认的癣等继发症状。

    激素依赖性皮炎一般发生在停药后的1—2日内，具有遇热加重，遇冷减轻的特点。再次使用皮质内固醇激素药膏，上述症状会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速发作，而且逐渐加重，形成一个恶性循环，尤其以面部、外阴部多见，甚至有的患者还伴有睡眠不佳、头晕头痛、烦躁等全身症状。

    谢教授介绍说，有两类人容易发生激素依赖性皮炎。一是慢性皮肤病患者。比如脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等，病情长期不愈，患者往往不在医生的指导下，长期自行用药控制病情(一般为1个月左右)，造成严重的激素依赖性皮炎，治疗起来颇为棘手。二是中青年女性。谢教授提醒，某些所谓的“特效美容膏”里面含有激素成分，宣称可以使皮肤“在短期内获得明显的改善”，引得许多爱美的女性争相购买这样的美容膏，并长期使用。殊不知，在正常的皮肤上长期使用激素药膏，虽然初用时感觉良好，但时间一长便产生了激素依赖性皮炎。

    滥用激素制剂不良反应大

    谢红付教授指出，皮康王、皮炎平、肤轻松软膏、倍氯美松霜、复方康纳乐霜、肤乐霜等药物都属于中强效激素制剂，这些药膏的滥用，与人们对该药存在认识误区有关。

    很多人把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用，并把它当作“万能药膏”而错误地使用。事实上，许多皮肤病如痤疮、体股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染和皮肤肿瘤等是不宜甚至禁忌使用激素制剂的。

    此外，由于许多患者对激素外用制剂中所含药物成分缺乏了解，盲目使用中强效或超强效含氟的皮质类固醇激素制剂，这种类型的药膏最容易引起皮肤萎缩，皮康王霜剂引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效的制剂氯倍他索。

    逐渐减药是关键

    谢教授指出，从预防的角度来说，最重要的就是不要擅自购买激素类药膏，而应该到正规医院就诊，在医生的指导下合理用药。面部用药宜选择不含氟的、副作用小的激素类软膏，并且使用时间不宜过长。

    若已经发生了面部激素依赖性皮炎，不要因为害怕而骤然停掉激素类药膏，应该改用弱效的外用皮质激素制剂，逐渐减少用药次数和浓度，直至停用激素类外用药，为防止病情反弹，停药后可先选用不含激素的制剂，如肝素钠软膏、炉甘石洗剂、醋酸铅等，尽量平稳控制病情。

    此外，面部红斑显著者可口服羟氯喹，再用炉甘石洗剂外搽；瘙痒严重者可口服扑尔敏等抗组胺药物；出现色素沉着者可口服维生素C、维生素E，配合外用氢醌霜、壬二霜等。局部炎症反应重的患者，可采用冷喷治疗，若炎症消退后仍存在持续不可逆性毛细血管扩张，可采取脉冲激光治疗。(回春　)

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