生殖器疱疹患者血清IgM抗体和皮损HSV抗原检测的意义
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的一种常见性传播疾病。目前，GH的诊断主要依靠其典型的临床表现。最近，我们对我院皮肤性病科门诊52例GH患者在皮损发作期检测了血清IgM抗体和局部皮损中HSV抗原。
结果显示，血清HSV IgM抗体阳性率仅为13.46%(7/52例)，其中1例为初发性GH，6例均为复发性，复发性患者的病程在3～6个月者3例，10～12个月者2例，16个月者1例。采用ELISA法检测HSV抗原阳性率为59.62%(31/52例)。皮损表现为丘疹、丘疱疹、水疱性损害13例，HSV抗原阳性率100%；皮损表现为糜烂或浅表溃疡性损害22例，HSV抗原阳性率63.64%(14/22例)；结痂性损害17例，HSV抗原阳性率23.53%(4/17例)。血清HSV IgM抗体阳性的7例患者中，5例HSV抗原阳性。皮损HSV抗原检测的阳性率明显高于血清HSV抗体检测的阳性率(P<0.005)。40例复发性GH的HSV IgM阳性组和阴性组的疱疹复发平均间隔时间没有显著差异(P>0.5)，未发现HSV IgM抗体对GH复发存在明显影响。
在本研究中，虽然部分患者血清中可以检测到特异性IgM抗体，但阳性率太低(13.46%)，而且其出现与临床表现之间不太吻合，无明显规律性，急性HSV感染也可能表现阴性结果。因此认为血清中出现HSV IgM抗体对临床诊断价值不大，不宜作为诊断原发性GH的可靠指标，也不宜用来判断是否复发或病毒是否被再度激活。
在丘疹、丘疱疹、水疱性损害阶段，皮损处病毒含量最高，HSV抗原阳性率也最高(100%)；随着病程延长，病毒含量逐渐下降，直至消失，因此糜烂或浅表溃疡性损害阳性率较低，结痂性损害阳性率更低。ELISA法在皮损中直接检测到HSV抗原，能更准确反映HSV感染状态及部位，对诊断GH的活动性感染具有更直接的意义，但其检测HSV抗原的敏感性尚有待提高。, http://www.100md.com
结果显示，血清HSV IgM抗体阳性率仅为13.46%(7/52例)，其中1例为初发性GH，6例均为复发性，复发性患者的病程在3～6个月者3例，10～12个月者2例，16个月者1例。采用ELISA法检测HSV抗原阳性率为59.62%(31/52例)。皮损表现为丘疹、丘疱疹、水疱性损害13例，HSV抗原阳性率100%；皮损表现为糜烂或浅表溃疡性损害22例，HSV抗原阳性率63.64%(14/22例)；结痂性损害17例，HSV抗原阳性率23.53%(4/17例)。血清HSV IgM抗体阳性的7例患者中，5例HSV抗原阳性。皮损HSV抗原检测的阳性率明显高于血清HSV抗体检测的阳性率(P<0.005)。40例复发性GH的HSV IgM阳性组和阴性组的疱疹复发平均间隔时间没有显著差异(P>0.5)，未发现HSV IgM抗体对GH复发存在明显影响。
在本研究中，虽然部分患者血清中可以检测到特异性IgM抗体，但阳性率太低(13.46%)，而且其出现与临床表现之间不太吻合，无明显规律性，急性HSV感染也可能表现阴性结果。因此认为血清中出现HSV IgM抗体对临床诊断价值不大，不宜作为诊断原发性GH的可靠指标，也不宜用来判断是否复发或病毒是否被再度激活。
在丘疹、丘疱疹、水疱性损害阶段，皮损处病毒含量最高，HSV抗原阳性率也最高(100%)；随着病程延长，病毒含量逐渐下降，直至消失，因此糜烂或浅表溃疡性损害阳性率较低，结痂性损害阳性率更低。ELISA法在皮损中直接检测到HSV抗原，能更准确反映HSV感染状态及部位，对诊断GH的活动性感染具有更直接的意义，但其检测HSV抗原的敏感性尚有待提高。, http://www.100md.com