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建设护士诊所深化护理专业
http://www.100md.com 2004年12月23日 《现代护理报》 2004.12.23
     护士诊所在英国、澳洲等国家推行,可连接医院及社区服务,提高护理工作的成本效益,改善就诊环境。香港医院管理局于2000年全力推行该项服务,其主要目的是为慢性疾病出院患者提供社区的过渡期照顾。护士诊所是创新服务,其服务须有循证依据。完善的护士诊所服务,能够帮助病人达到最佳临床效果,同时也会令护理更加专业化。护士诊所主诊护士一般资历较丰富,多具有本科以上学历。诊所收取费用与医生诊所相当。

    为了探索护士诊所能为病人提供的护理措施及其成效,笔者等在四个护士诊所随机抽取162个会诊时段及诊所服务的病人作调查。资料搜集包括非参与性观察、临床记录报告审阅及问卷调查。

    在162个会诊时段中,护士所提供的措施主要包括症状及并发症的处理,其中措施可分为四大类:评价及检讨症状(47.3%)、健康辅导(41.2%)、程序及治疗(10.4%)、个案管理(1.1%)。在成效方面,比较上次的护士会诊,53.7%的病人情况有改善,43.6%的病人情况未有改变,2.7%的病人情况更差。这些数字是基于护士临床判断,与病人对自己的健康状况的看法是一致的。病人较满意所接受的服务,只有5%的病人表示喜欢由医生主导的诊所多于由护士主导的诊所。

    该研究显示,护士诊所在控制症状及其并发症方面是很有效的,特别对于那些病情未能根治,但需维持健康的病人。通过这个研究,我们可以为护士诊所服务定出以下定义:护士诊所是正式被纳入健康教育系统内的一种服务。接受照顾的对象包括病人及其家属,其健康问题可由护士解决。主导诊所的护士拥有特定范围的专业能力,所施行的护理措施主要包括健康评估、健康辅导、治疗程序及个案管理。护士诊所有别于医生诊所,相对较少依赖药物,而运用整体护理模式去照顾病人及其家人。护士有一专业网络支援系统,在病人病情需要时可互相转介,让病人接受适合的服务。护士诊所关键的健康成效指标包括症状控制、并发症预防及病人受照顾满意程度。

    通过以上研究,证明护士有能力去处理较复杂的疾病,但临床实际工作中须有相关资格证书来保证处理质量,并确保护士有权去处理及治疗疾病。未来护士诊所的发展需要相关政策的配合,政府行政部门须出台有关法律、法规及守则,明确药物治疗处方及药物调整的法律责任。[香港理工大学护理学院黄金月], http://www.100md.com