稳定型心绞痛和急性心梗的冠脉斑块破裂存在显著差异
本报讯 最近，美国的一项研究表明，急性心肌梗死和稳定型心绞痛的冠脉斑块破裂情况有差异。(Circukation 2004 110∶928)
研究者对122例急性心肌梗死和113例稳定型心绞痛患者进行了血管内超声(IVUS)检查。结果显示，急性心梗患者和稳定型心绞痛患者中分别有80例(66%)和31例(27%)发生梗死相关和靶病变的斑块破裂(P<0.001)；两组患者中分别有21例(17%)和6例(5%)发生非梗死相关和非靶病变的斑块破裂(P＝0.008)。发生多个斑块破裂在急性心肌梗死患者中为24例(20%)，在稳定型心绞痛患者中为7例(6%)(P＝0.004)。84例(69%)急性心梗患者的任何冠脉中至少有1处斑块破裂，而在稳定型心绞痛患者中为35例(31%)(P<0.001)。总之，梗死相关和靶病变的斑块破裂的唯一独立临床预测因子为急性心梗(P<0.01，OR＝4.867，95%CI 2.734～8.661)。急性心梗患者发生斑块破裂的唯一独立临床预测因子为C反应蛋白(CRP)水平增高(P＝0.035，OR＝2.139，95%CI 1.053～4.343)。相反，在稳定型心绞痛患者中，斑块破裂的唯一独立临床预测因子为糖尿病(P＝0.034，OR＝2.553，95%CI 1.071～4.6.085)。多个斑块破裂的唯一独立临床预测因子为急性心梗(P＝0.003，OR＝3.752，95%CI 1.546～9.105)。
该研究表明，急性心肌梗死患者的肇事血管斑块破裂、继发远端斑块破裂和多个斑块破裂较稳定型心绞痛患者更常见。在急性心肌梗死患者，斑块破裂与CRP水平增高相关；而在稳定型心绞痛患者，斑块破裂在伴发糖尿病的患者中更多见。, 百拇医药(郭春艳)
研究者对122例急性心肌梗死和113例稳定型心绞痛患者进行了血管内超声(IVUS)检查。结果显示，急性心梗患者和稳定型心绞痛患者中分别有80例(66%)和31例(27%)发生梗死相关和靶病变的斑块破裂(P<0.001)；两组患者中分别有21例(17%)和6例(5%)发生非梗死相关和非靶病变的斑块破裂(P＝0.008)。发生多个斑块破裂在急性心肌梗死患者中为24例(20%)，在稳定型心绞痛患者中为7例(6%)(P＝0.004)。84例(69%)急性心梗患者的任何冠脉中至少有1处斑块破裂，而在稳定型心绞痛患者中为35例(31%)(P<0.001)。总之，梗死相关和靶病变的斑块破裂的唯一独立临床预测因子为急性心梗(P<0.01，OR＝4.867，95%CI 2.734～8.661)。急性心梗患者发生斑块破裂的唯一独立临床预测因子为C反应蛋白(CRP)水平增高(P＝0.035，OR＝2.139，95%CI 1.053～4.343)。相反，在稳定型心绞痛患者中，斑块破裂的唯一独立临床预测因子为糖尿病(P＝0.034，OR＝2.553，95%CI 1.071～4.6.085)。多个斑块破裂的唯一独立临床预测因子为急性心梗(P＝0.003，OR＝3.752，95%CI 1.546～9.105)。
该研究表明，急性心肌梗死患者的肇事血管斑块破裂、继发远端斑块破裂和多个斑块破裂较稳定型心绞痛患者更常见。在急性心肌梗死患者，斑块破裂与CRP水平增高相关；而在稳定型心绞痛患者，斑块破裂在伴发糖尿病的患者中更多见。, 百拇医药(郭春艳)