2004年中国高血压防治指南(实用本)(续)
中国高血压防治指南起草委员会
(续2004年12月23日13版)
特殊人群的降压治疗
老年人
欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为>60岁。
老人降压治疗同样受益，应逐步降压，尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人有危险因素、靶器官损害、心血管病的居多，常需多药合用。有证据说明除α受体阻滞剂外的五类主要降压药均有益。
大量随机化临床试验均已明确，各年龄段(<80岁)高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI等抗高血压治疗。80岁以上的高龄老人进行降压治疗是否同样得益，尚有待研究。
冠心病
稳定型心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂和ACEI；心肌梗死后患者用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
心力衰竭
症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。
糖尿病
要求将血压降至130/80 mmHg以下，因此常须联合用药。噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂均对减少心血管事件有益；ACEI对1型糖尿病、ARB对防止2型糖尿病肾损害有益。
慢性肾病
ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。
脑血管病
有短暂性脑缺血发作或有脑卒中史(非急性期)者，不论血压是否增高，进行适度的降压治疗能减少卒中的复发。
妊娠高血压
治疗目的是减少母亲的危险，但必须选择对胎儿安全的有效药物，如甲基多巴、拉贝洛尔、钙拮抗剂及β阻滞剂。
难治性高血压
应用改善生活方式和至少3种药物治疗仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，称为难治性高血压。应将病人转至高血压专科进行治疗。
治疗随访(图1)
中国高血压防治指南起草委员会名单
按姓氏笔画顺序排列
孔灵芝方 圻
王 文王 蔚
王兴宇王海燕
王继光冯建章
刘力生刘国树
华 琦向红丁
吕卓人孙宁玲
朱 俊朱曼路
朱鼎良纪宝华
余国膺吴 宁
吴可贵吴兆苏
吴海英吴锡桂
张 麟张宇清
张廷杰张维忠
李一石李光伟
李舜伟汪道文
沈潞华陈兰英
陈春明周北凡
林善锬武阳丰
金宏义姚崇华
洪昭光胡大一
赵 东饶明俐
徐成斌诸骏仁
郭静萱钱荣立
钱贻简顾东风
顾复生高润霖
戚文航黄 峻
龚兰生惠汝太
曾正陪游 凯
葛 洪蒋雄京
谢晋湘潘长玉
戴玉华戴闺柱
魏岗之
(全文完), 百拇医药
(续2004年12月23日13版)
特殊人群的降压治疗
老年人
欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为>60岁。
老人降压治疗同样受益，应逐步降压，尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人有危险因素、靶器官损害、心血管病的居多，常需多药合用。有证据说明除α受体阻滞剂外的五类主要降压药均有益。
大量随机化临床试验均已明确，各年龄段(<80岁)高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI等抗高血压治疗。80岁以上的高龄老人进行降压治疗是否同样得益，尚有待研究。
冠心病
稳定型心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂和ACEI；心肌梗死后患者用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
心力衰竭
症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用。
糖尿病
要求将血压降至130/80 mmHg以下，因此常须联合用药。噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂均对减少心血管事件有益；ACEI对1型糖尿病、ARB对防止2型糖尿病肾损害有益。
慢性肾病
ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。
脑血管病
有短暂性脑缺血发作或有脑卒中史(非急性期)者，不论血压是否增高，进行适度的降压治疗能减少卒中的复发。
妊娠高血压
治疗目的是减少母亲的危险，但必须选择对胎儿安全的有效药物，如甲基多巴、拉贝洛尔、钙拮抗剂及β阻滞剂。
难治性高血压
应用改善生活方式和至少3种药物治疗仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，称为难治性高血压。应将病人转至高血压专科进行治疗。
治疗随访(图1)
中国高血压防治指南起草委员会名单
按姓氏笔画顺序排列
孔灵芝方 圻
王 文王 蔚
王兴宇王海燕
王继光冯建章
刘力生刘国树
华 琦向红丁
吕卓人孙宁玲
朱 俊朱曼路
朱鼎良纪宝华
余国膺吴 宁
吴可贵吴兆苏
吴海英吴锡桂
张 麟张宇清
张廷杰张维忠
李一石李光伟
李舜伟汪道文
沈潞华陈兰英
陈春明周北凡
林善锬武阳丰
金宏义姚崇华
洪昭光胡大一
赵 东饶明俐
徐成斌诸骏仁
郭静萱钱荣立
钱贻简顾东风
顾复生高润霖
戚文航黄 峻
龚兰生惠汝太
曾正陪游 凯
葛 洪蒋雄京
谢晋湘潘长玉
戴玉华戴闺柱
魏岗之
(全文完), 百拇医药
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