他莫昔芬治疗2年后改用阿那曲唑可降低乳腺癌复发率
本报讯 奥地利维也纳医学院Jakesz在第27届圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报告，他莫昔芬辅助内分泌治疗2年后，改用芳香酶抑制剂阿那曲唑anastrozoke可使绝经后妇女的乳腺癌复发率降低40%。
这是将二项临床研究的资料综合在一起分析后得出的结论。Jakesz等建议绝经后妇女用他莫昔芬治疗2年后改用阿那曲唑。阿那曲唑的优点是无事件生存率和长期无复发生存率较高。
这二项研究是奥地利乳腺癌和结直肠癌研究(ABCSG-8，2262例病人)和德国辅助乳腺癌研究(ARNO 95研究，962例病人)。这些乳腺癌病人均采用保守治疗，未接受辅助化疗。
他莫昔芬治疗2年后，病人随机分为2组，1606例病人继续用他莫昔芬3年，1618例病人改用阿那曲唑治疗3年。全部病人激素受体阳性(雌激素受体阳性或孕激素受体阳性或二者均阳性)。在每组中大约3/4的病人无淋巴结转移。中位随访期为26个月。
结果显示，他莫昔芬组病人的3年无事件生存率为92.7%，阿那曲唑组为95.8%。总共发生了177个事件，其中110个发生在他莫昔芬组，67个发生在阿那曲唑组。阿那曲唑预防病人的远期复发更有效，该组复发次数比阿那曲唑组显著少(分别为46次和75次)。
阿那曲唑组的无事件生存率危险率比为0.60P＝0.0009；长期无复发生存率危险率比为0.61。二组病人的差异非常显著。阿那曲唑对1～2级肿瘤的疗效较好。
德国的研究结果本身并没有统计学显著性，这可能与德国研究组的病人年龄比奥地利研究组稍大有关(上限分别为75岁和60岁)；此外，德国研究纳入了3级乳腺癌病人，而奥地利研究不包括3级乳腺癌病人。
Jakesz说，综合分析表明，治疗2年后改用阿那曲唑有优越性，但尚不知道先用他莫昔芬是否会提高疗效，还需做进一步研究。
哈佛医学院Goss等对另一项芳香酶抑制研究ATAC研究发表了评论，该研究比较了单用或合用阿那曲唑和他莫昔芬的效果。Goss说，尽管芳香酶抑制的疗效一般要比他莫昔芬好，但还有很多问题没有解决，包括最佳疗程。医师还不能确定下述哪种疗法疗效最好：单药治疗、序贯治疗或联合内分泌治疗。用他莫昔芬预处理后，是否会增加细胞对芳香酶抑制剂的敏感性也有待进一步研究来回答。, http://www.100md.com(老根)
这是将二项临床研究的资料综合在一起分析后得出的结论。Jakesz等建议绝经后妇女用他莫昔芬治疗2年后改用阿那曲唑。阿那曲唑的优点是无事件生存率和长期无复发生存率较高。
这二项研究是奥地利乳腺癌和结直肠癌研究(ABCSG-8，2262例病人)和德国辅助乳腺癌研究(ARNO 95研究，962例病人)。这些乳腺癌病人均采用保守治疗，未接受辅助化疗。
他莫昔芬治疗2年后，病人随机分为2组，1606例病人继续用他莫昔芬3年，1618例病人改用阿那曲唑治疗3年。全部病人激素受体阳性(雌激素受体阳性或孕激素受体阳性或二者均阳性)。在每组中大约3/4的病人无淋巴结转移。中位随访期为26个月。
结果显示，他莫昔芬组病人的3年无事件生存率为92.7%，阿那曲唑组为95.8%。总共发生了177个事件，其中110个发生在他莫昔芬组，67个发生在阿那曲唑组。阿那曲唑预防病人的远期复发更有效，该组复发次数比阿那曲唑组显著少(分别为46次和75次)。
阿那曲唑组的无事件生存率危险率比为0.60P＝0.0009；长期无复发生存率危险率比为0.61。二组病人的差异非常显著。阿那曲唑对1～2级肿瘤的疗效较好。
德国的研究结果本身并没有统计学显著性，这可能与德国研究组的病人年龄比奥地利研究组稍大有关(上限分别为75岁和60岁)；此外，德国研究纳入了3级乳腺癌病人，而奥地利研究不包括3级乳腺癌病人。
Jakesz说，综合分析表明，治疗2年后改用阿那曲唑有优越性，但尚不知道先用他莫昔芬是否会提高疗效，还需做进一步研究。
哈佛医学院Goss等对另一项芳香酶抑制研究ATAC研究发表了评论，该研究比较了单用或合用阿那曲唑和他莫昔芬的效果。Goss说，尽管芳香酶抑制的疗效一般要比他莫昔芬好，但还有很多问题没有解决，包括最佳疗程。医师还不能确定下述哪种疗法疗效最好：单药治疗、序贯治疗或联合内分泌治疗。用他莫昔芬预处理后，是否会增加细胞对芳香酶抑制剂的敏感性也有待进一步研究来回答。, http://www.100md.com(老根)