疟疾(打摆子)
概述
疟疾又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。
病因
(一)传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。
(二)传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。
(三)人群易感性：人对疟疾普遍易感。
症状
潜伏期：从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃)，称潜伏期。
(一)间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。
1.发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。
2.发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。
3.出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。
(二)三日疟：发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。
检查
1.血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
2.疟原虫检查。
(1)血液涂片(溥片可厚片)染色查疟原虫。
(2)骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。
3.血清学检查，阳性率可达90%。
治疗
(一)基础治疗。
(二)病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
1.控制发作。
(1)氯喹，是目前控制发作的首选药。
(2)其它新药：磷酸咯啶，磷酸咯萘啶。
2.恶性疟原虫的抗药性。
氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
3.防止复发和传播。
磷酸伯氨喹啉(简称伯喹)：本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。, 百拇医药
疟疾又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。
病因
(一)传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。
(二)传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。
(三)人群易感性：人对疟疾普遍易感。
症状
潜伏期：从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃)，称潜伏期。
(一)间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。
1.发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。
2.发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。
3.出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。
(二)三日疟：发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。
检查
1.血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
2.疟原虫检查。
(1)血液涂片(溥片可厚片)染色查疟原虫。
(2)骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。
3.血清学检查，阳性率可达90%。
治疗
(一)基础治疗。
(二)病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
1.控制发作。
(1)氯喹，是目前控制发作的首选药。
(2)其它新药：磷酸咯啶，磷酸咯萘啶。
2.恶性疟原虫的抗药性。
氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。
3.防止复发和传播。
磷酸伯氨喹啉(简称伯喹)：本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。, 百拇医药